کاتاتونیا چیست و چرا خطرناک است؟

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

اگر فردی دچار بی‌حوصلگی شود، ضعیف صحبت کند و حالت عجیبی به خود بگیرد، فوراً به کمک پزشک نیاز دارد.

کاتاتونیا چیست؟

کاتاتونیا کاتاتونیا یا سندرم کاتاتونیک وضعیتی است که در آن فرد نسبت به محرک های خارجی مصون می شود و توانایی حرکت و تکلم عادی را از دست می دهد.

تا اوایل قرن بیستم اعتقاد بر این بود که این فقط با اسکیزوفرنی اتفاق می افتد. اما سپس دانشمندان متوجه شدند که کاتاتونیا: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و رویکردهای مدرن برای درمان، که بیش از 50٪ موارد کاتاتونیا با اختلال دوقطبی ظاهر می شوند، حدود 10-15٪ اسکیزوفرنی هستند، و 21٪ به هیچ وجه با بیماری روانی مرتبط نیستند.

کاتاتونیا شبیه کاتاتونیا است - تکامل دیدگاه ها و دیدگاه های مدرن (بررسی ادبیات) در مورد اختلالات روانی و سایر بیماری ها، بنابراین تشخیص آن دشوار است. به عنوان مثال، با آن، مانند سکته مغزی، فرد ممکن است با عبارات نامفهوم پاسخ دهد یا کلا صحبت نکند. کمک فوری در هر دو مورد نیاز است، اما متفاوت خواهد بود.

کاتاتونیا می تواند به سرعت یا به تدریج در طی چند روز ایجاد شود. در حالت اول، علائم معمولاً قوی و آشکار هستند؛ افزایش فشار یا دما به اختلالات حرکتی و گفتاری اضافه می‌شود. این می تواند به عنوان مثال منجر به سکته شود. در گزینه دوم، علائم ظریف هستند و این خطرناک ترین است: در 3-4 روز ممکن است عوارض کاتاتونیا ظاهر شود یا فرد بمیرد.

مادربزرگ را تصور کنید که زوال عقل دارد. او اغلب لبه تخت می نشیند و از پنجره بیرون را نگاه می کند. اما ناگهان تمام روز را اینگونه سپری می کند. سپس مادربزرگ صحبت نمی کند، به دیگران واکنش نشان می دهد، اما به نشستن ادامه می دهد. سپس او غذا، آب را رد می کند.

بدن خسته است و 2-3 روز پس از ظاهر شدن اولین علائم، لخته های خون در پاها از حالت بدون حرکت طولانی تشکیل می شود. در یک نقطه، آنها جدا می شوند و رگ را مسدود می کنند. مرد در حال مرگ است. اما اگر علائم خطرناک در روز اول مشاهده می شد، موفق می شدند او را نجات دهند.

چرا کاتاتونی رخ می دهد؟

برای اولین بار، کاتاتونیا در سال 1874 به تفصیل شرح داده شد، اما علل آن هنوز مشخص نشده است. دانشمندان چندین نظریه در مورد کاتاتونیا دارند: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و رویکردهای مدرن برای درمان، که تقریباً توضیح می دهد که چه تغییراتی در بدن منجر به ظهور علائم کاتاتونیا می شود.

برخی از محققان بر این باورند که مشکل در اختلال در انتقال تکانه های عصبی در مناطقی از مغز است که مسئول انقباض عضلانی هستند. برخی دیگر کاتاتونی را با تغییر در تعادل انتقال دهنده های عصبی مرتبط می دانند - موادی که توسط نورون های مغز تولید می شوند و در سیگنال دهی سلول به سلول و بسیاری از فرآیندهای بیوشیمیایی نقش دارند. برخی دیگر کمبود یا بیش از حد برخی هورمون‌های هیپوتالاموس و هیپوفیز، تولید آنتی‌بادی‌ها برای پروتئین‌های مغز را مقصر می‌دانند.

چنین اختلالاتی در کار بدن در بسیاری از بیماری ها ظاهر می شود:

• روانپزشکی Borisova PO معضل بینی شناختی و چندشکلی بالینی پدیده کاتاتونیا. به عنوان مثال اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی، اوتیسم، افسردگی، بی اشتهایی عصبی.
• غدد درون ریز: سندرم کوشینگ، پرکاری تیروئید، سندرم شیهان و غیره.
• عصبی، مانند صرع، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، تومورهای مغزی، زوال عقل.
• متابولیک - این زمانی است که موادی در بدن انباشته می شوند که تأثیر بدی روی مغز دارند: این اتفاق با بیماری ویلسون-کونوالوف ، افزایش و کاهش غلظت سدیم در خون ، نارسایی کلیه و سایر بیماری ها رخ می دهد.
• خود ایمنی، مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم آنتی فسفولیپید؛
• مواد روانگردان ناشی از کاتاتونیا: الکل، داروهای ضد روان پریشی، آرام بخش ها، داروها.
• کاتاتونی عفونی: HIV، تب حصبه، سل، مننژوانسفالیت، تبخال و غیره.
• عروقی، به عنوان مثال، ترومبوز شریان ها و وریدهای مغز، سکته مغزی، خونریزی مغزی.

علائم کاتاتونیا چیست؟

کاتاتونیا علائم زیادی دارد. DSM-5، که توسط روانپزشکان در سراسر جهان استفاده می شود، 12 کاتاتونی اصلی را شناسایی می کند. اما پزشکان علائم دیگری را به آنها اضافه می کنند:

1. حفظ بی حرکتی (بی‌تحرکی).
2. حفظ طولانی مدت وضعیتی که به بدن داده شده است (کاتالپسی). اگر فردی قرار گیرد یا قرار گیرد، حرکت نمی کند.
3. سکوت طولانی مدت (لالی). شخص پاسخی نمی دهد، حتی اگر با نام به او اشاره کنید. برعکس، او به احتمال زیاد روی برگرداند.
4. تغییر موقعیت اندام ها، مانند مجسمه پلاستیکی (انعطاف پذیری مومی). برخی از بیماران به راحتی اطاعت می کنند و می توانند هر فرمانی را مانند روبات ها انجام دهند.
5. مقاومت منفعلانه و قوی در برابر هرگونه تلاش برای تغییر وضعیت دست ها و پاها (منفی گرایی). گاهی اوقات خم کردن یا صاف کردن اندام ها از نظر فیزیکی غیرممکن است.
6. حفظ وضعیت نامناسب (ژست گرفتن). به عنوان مثال، یک فرد می تواند بدون اینکه سر خود را با بالش لمس کند، روی تخت خم شود، انگار که در هوا معلق است.
7. تظاهر به حرکات (روش گرایی). یک فرد مبتلا به کاتاتونیک ممکن است ژست عجیب و نامناسبی را انجام دهد.
8. حرکت یکنواخت تکراری (کلیشه ای). به یاد بیاورید که چگونه در فیلم های ترسناک افراد تسخیر شده مدام تاب می خورند، به انگشتان خود ضربه می زنند یا دهان خود را به شکلی وحشتناک حرکت می دهند. به احتمال زیاد، آنها حمله کاتاتونیا دارند.
9. هیجان بیش از حد بدون محرک های بیرونی. یک فرد می تواند در اطراف اتاق عجله کند، پرخاشگری نشان دهد، به دیگران عجله کند.
10. حرکات غیر ارادی لب ها، ابروها. گریمس هایی که برای سرگرم کردن دیگران ساخته نشده اند.
11. تکرار حرف دیگران (اکولالیا). علاوه بر این، گفتار اغلب نامنسجم می شود، یکنواخت می شود، کلمات و عبارات به طور مداوم تلفظ می شوند، گاهی اوقات برای مدت بسیار طولانی.
12. کپی کردن حرکات دیگران (اکوپراکسی).

علاوه بر این، علائم ممکن است رخ دهد Neznanov N. G.، Kuznetsov A. V. جنبه های بالینی و آسیب شناسی روانی پاتومورفوز اختلالات کاتاتونیک مرتبط با اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار. با کاتاتونی، دما افزایش می یابد، تشنگی افزایش می یابد، بزاق جاری می شود، فشار خون افزایش می یابد و نبض تند می شود. اغلب بیماران از غذا و آب خودداری می کنند.

هنگامی که یک پزشک تشخیص می دهد، به دنبال ترکیبی از چندین علامت است. اما توجه پزشکی حتی در صورت ظاهر شدن یک علامت مورد نیاز است. در غیر این صورت، می توانید نه تنها از کاتاتونیا، بلکه از سکته مغزی، شروع اسکیزوفرنی، عارضه مننژیت یا سایر بیماری ها نیز چشم پوشی کنید.

کاتاتونیا چگونه درمان می شود؟

اگر شخصی نمی تواند حرکت کند، به درخواست درخواست پاسخ نمی دهد، باید آمبولانس صدا شود. اگر علائم خفیف هستند، مهم است که در اسرع وقت به یک درمانگر مراجعه کنید.

از صحبت های بستگان یا از تجزیه و تحلیل پرونده پزشکی، پزشک مشخص می کند که آیا بیماری های روانی، وابستگی به الکل یا سایر آسیب شناسی هایی وجود دارد که می تواند باعث کاتاتونی شود. و در صورت لزوم نزد روانپزشک فرستاده می شود.

او در اسرع وقت دارو درمانی یا تشنج الکتریکی را تجویز خواهد کرد.

اگر خطری برای زندگی بیمار وجود نداشته باشد، معاینه کاتاتونیا به یافتن علل کاتاتونی کمک می کند:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• تحقیقات بیوشیمیایی؛
• آزمایش الکترولیت خون؛
• تست های عملکرد کبد؛
• CT یا MRI مغز.

در صورت مشکوک بودن به تومور مغزی یا تشنج، الکتروانسفالوگرام انجام می شود.

چه داروهایی تجویز می شود

برای از بین بردن کاتاتونیا، روانپزشک از داروهای تجویزی قوی استفاده می کند. گرفتن آنها به تنهایی خطرناک است.

اول از همه، آنها داروهای کاتاتونیا را می دهند: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و رویکردهای مدرن برای درمان از گروه داروهای ضد اضطراب نسل دوم مبتنی بر بنزودیازپین. آنها اسپاسم عضلانی را کاهش می دهند، تسکین می دهند، به تسکین علائم کاتاتونیا کمک می کنند. بنزودیازپین ها مرور سیستماتیک درمان کاتاتونیا در 66 تا 100 درصد بیماران موثر هستند.

اگر این داروها کمک نکنند، رژیم درمانی تغییر می کند. گاهی اوقات بهترین اثر را داروهای جایگزین کاتاتونیا با اثرات آرام بخش، ضد تشنج و شل کننده عضلانی می دهند. به عنوان مثال، آماده سازی لیتیوم سندرم کاتاتونیک: از تشخیص تا درمان اجازه عود حمله کاتاتونیا را نمی دهد.

داروهای گروه نورولپتیک ها کاتاتونیا تجویز می شوند: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و رویکردهای مدرن برای درمان نادر است: حدس زدن واکنش بدن بیمار غیرممکن است. از یک طرف، داروها می توانند اسپاسم عضلانی را تسکین دهند. اما در عین حال می توانند باعث سندرم بدخیم نورولپتیک شوند. این وضعیت زمانی است که دما، فشار بالا می رود و علائم کاتاتونیا افزایش می یابد.

چه زمانی از الکتروشوک درمانی استفاده می شود؟

الکتروشوک درمانی درمانی است که در آن جریان الکتریکی از مغز عبور می کند. ضایعاتی را که تکانه های غیرطبیعی منتشر می کنند سرکوب می کند و به تسکین اسپاسم و گرفتگی عضلات کمک می کند.

آیا الکتروشوک درمانی یک درمان مبتنی بر شواهد برای کاتاتونی است؟ بررسی سیستماتیک و متاآنالیز اگر بنزودیازپین ها ناکارآمد هستند یا اگر بیمار می تواند. آیا الکتروشوک درمانی یک درمان مبتنی بر شواهد برای کاتاتونیا است؟ یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز باید برای آن جان داد.

گاهی پس از استفاده از الکتروشوک درمانی، حملات کاتاتونیا به طور کامل متوقف می شود. اما خطری وجود دارد که آیا الکتروشوک درمانی یک درمان مبتنی بر شواهد برای کاتاتونی است؟ بررسی سیستماتیک و متاآنالیز عوارض جانبی: سردرد، فراموشی، سردرگمی.

چگونه کاتاتونیا با موفقیت درمان می شود؟

هر چه زودتر کاتاتونیا درمان شود، برای بیمار بهتر است. کمک سریع می تواند به شما کمک کند از عوارض جلوگیری کنید و زندگی خود را نجات دهید.

اما همه خوب نمی شوند. طبق آمار کاتاتونیا، 12 تا 40 درصد بیماران با موفقیت درمان می شوند. پیش آگهی ضعیف در کودکان و نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنی و همچنین در افراد مسن. آنها ممکن است به کمک روانپزشکی مداوم از کاتاتونیا نیاز داشته باشند.

اگر فردی برای مدت طولانی از نارسایی کلیوی، اعتیاد به الکل، بیماری پارکینسون یا سایر آسیب شناسی رنج می برد، پس اختلالات در مغز قبلاً مزمن هستند. بنابراین، در هر زمان، سندرم کاتاتونیک می تواند عود کند.سندرم کاتاتونیک: از تشخیص تا درمان. برای اینکه با کمک دیر نکنید، باید علائم خطرناک را به خاطر بسپارید و توصیه های پزشک را دنبال کنید.

چگونه با کاتاتونیا بیمار نشویم؟

دانشمندان هنوز یاد نگرفته‌اند که چگونه از کاتاتونیا مانند سایر بیماری‌های روانی یا تومورهای مغزی پیشگیری کنند. اما، با توجه به علل سندرم، می توان موارد زیر را توصیه کرد:

• مصرف الکل را کاهش دهید و برای علائم اعتیاد، درمان شوید.
• هرگز از مواد مخدر استفاده نکنید.
• علائم افسردگی را نادیده نگیرید.
• داروهای خواب آور، آرام بخش، ضد روان پریشی را بدون تعیین پزشک متخصص مصرف نکنید کاتاتونیا: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و رویکردهای مدرن درمان.
• برای سردرد، سرگیجه، مگس در چشم به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
• بیماری های کلیه و کبد را به موقع درمان کنید.
• اجتناب از رابطه جنسی گاه به گاه برای محافظت در برابر HIV و سیفلیس.
• وزن را کنترل کنید و از استرس دوری کنید تا وضعیت رگ های خونی را بدتر نکنید.
• خانم های باردار به موقع ثبت نام کرده و به توصیه های پزشک عمل می کنند تا زایمان به خوبی انجام شود.
• سعی کنید سر خود را زخمی نکنید.