آیا امکان تزریق واکسن ویروس کرونا برای بیمارانی وجود دارد؟

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

Lifehacker تمام اطلاعات موجود در مورد موضوع را جمع آوری کرده است. و باید اعتراف کنم که وضعیت کاملاً ساده نیست.

آنچه پزشکان و سایر متخصصان می گویند

از نظر پزشکی، سابقه رابطه قبلی شما با ویروس کرونا در این مورد خیلی مهم نیست.

به عنوان مثال، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC) به طور قاطع سؤالات متداول درباره واکسیناسیون کووید-19 / مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها را گزارش می دهد: واکسن باید بدون توجه به اینکه آیا کووید-19 داشته اید یا خیر. واکسن‌های کووید-۱۹ هم همین را توصیه می‌کنند: حقایق را دریافت کنید/ کارشناسان مایو کلینیک از مرکز اصلی پزشکی و تحقیقاتی مایو کلینیک.

کارشناسان WHO با آنها موافق هستند. آنها معتقدند که واکسیناسیون را می توان به همه کسانی که هیچ گونه منع مصرفی ندارند، از جمله افرادی که قبلاً بیمار بوده اند، ارائه کرد. هیچ آزمایشی - سرولوژیکی یا ویروس شناسی - قبل از واکسیناسیون لازم نیست تا مشخص شود که آیا بدن قبلاً با عفونت ویروس کرونا مواجه شده است یا خیر. این امر به صراحت در دستورالعمل‌های واکسن Pfizer/BioNTech بیان شده است.

اما در عین حال، WHO اضافه می‌کند: افرادی که در شش ماه گذشته به عفونت SARS-CoV-2 مبتلا شده‌اند که با آزمایش PCR تأیید شده است، ممکن است واکسیناسیون را تقریباً تا پایان این دوره به تعویق بیندازند.

تقریباً همان توصیه در پایان ژانویه 2021 توسط واکسیناسیون و محدودیت ها ارائه شد: برای کسانی که بیمار و واکسینه شده بودند چه باید کرد / Vesti. Ru روس ها تاتیانا گولیکووا.

تاتیانا گولیکووا معاون نخست وزیر فدراسیون روسیه در امور توسعه اجتماعی، آموزش، بهداشت.

ما هنوز واکسینه کردن کسانی را که بیمار بوده اند توصیه نمی کنیم، زیرا مشاهدات ما نشان می دهد که موارد تکرار بیماری کووید-19 نادر است.

در واقع، مانند سازمان جهانی بهداشت، گولیکووا به دلیل مصونیت طبیعی که در افرادی که عفونت کروناویروس داشته اند، به تعویق انداختن واکسیناسیون را پیشنهاد می کند. اما هنوز سوالات زیادی در مورد مصونیت وجود دارد.

آیا ارزش تکیه بر مصونیتی که پس از کووید-19 ایجاد شده است را دارد؟

وضعیت مبهم است. این را می توان با نقل قول از "راهنماهای موقت" دستورالعمل های موقت قضاوت کرد. پیشگیری، تشخیص و درمان عفونت جدید کروناویروس (COVID-19) / وزارت بهداشت فدراسیون روسیه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه: "در آماده سازی برای واکسیناسیون علیه COVID-19، آزمایش های آزمایشگاهی برای وجود ایمونوگلوبولین ها این آنتی بادی ها هستند. که بدن در پاسخ به عفونت تولید می کند. ایمونوگلوبولین های M (IgM) در مرحله حاد بیماری تشکیل می شوند. IgG - چند هفته پس از عفونت. کلاس G و M برای ویروس SARS - CoV - 2 اختیاری است. در عین حال، افرادی که نتایج آزمایش مثبت برای حضور ایمونوگلوبولین های کلاس G و M به ویروس SARS - CoV - 2 را دارند که خارج از آماده سازی برای واکسیناسیون به دست آمده است، واکسینه نمی شوند.

بر اساس این تز گیج کننده، این چیزی است که معلوم می شود. لازم نیست قبل از واکسیناسیون بررسی شود که آیا بیمار بوده اید و آیا هنوز در برابر ویروس کرونا مصونیت دارید یا خیر. اما اگر به دلایل دیگری خون اهدا کردید و متوجه شدید که آنتی بادی برای عفونت دارید، وزارت بهداشت واکسیناسیون شما را فایده ای نمی بیند. ظاهراً فرض بر این است که شما قبلاً محافظت شده اید.

ابهام مشابهی در دستورالعمل های صادر شده توسط خدمات بهداشت ملی کشورهای دیگر یافت می شود. برای مثال، توصیه‌های کانادا در مورد استفاده از واکسن‌های COVID-19 / Canada.ca همچنین نیازی به آزمایش عفونت قبلی SARS - CoV-2 قبل از واکسیناسیون ندارد.اما کسانی که قبلاً بیمار بوده‌اند و این موضوع را به پزشک گزارش داده‌اند، به فهرست کسانی که مایل به دریافت واکسن هستند، منتقل می‌شوند. بنابراین، در حالی که داروهای کافی وجود ندارد، آنها سعی می کنند قبل از هر چیز افراد کمتر محافظت شده را واکسینه کنند - کسانی که هنوز با ویروس کرونا ملاقات نکرده اند.

در نگاه اول، وضعیت عجیبی در حال شکل گیری است. از یک طرف، کارشناسان اذعان می کنند: ایمنی در برابر COVID-19 پس از یک بیماری ایجاد می شود. و حتی در برابر بیماری مجدد محافظت می کند. از سوی دیگر، نمایندگان پزشکی مبتنی بر شواهد در بررسی وجود این مصونیت فایده ای نمی بینند و آماده اند همه کسانی را که هیچ گونه منع مصرف مستقیمی ندارند واکسینه کنند. چرا؟ پاسخ واقعا ساده است.

چه اشکالی در ایمنی ویروس کرونا وجود دارد

واقعیت این است که کووید-19 یک بیماری جدید و هنوز ناشناخته است. دانشمندان هنوز به طور قطع نمی‌دانند که آیا همه نسبت به آن مصونیت پیدا می‌کنند، چقدر طول می‌کشد و چقدر محافظت قابل اعتماد در برابر عفونت مجدد ایجاد می‌کند. اطلاعات جمع‌آوری‌شده در حال حاضر از نظر عینی برای نتیجه‌گیری بدون ابهام کافی نیست.

بنابراین، واقعاً یک مطالعه (البته کوچک، با مشارکت تنها چند صد نفر) وجود دارد که جنیفر ام. دان، خوزه ماتئوس، یو کاتو و دیگران را نشان می دهد. / حافظه ایمنی نسبت به SARS - CoV - 2 تا 8 ماه پس از عفونت ارزیابی شد / علم: آنتی‌بادی‌ها و ایمنی سلول‌های T این نوعی ایمنی است که در آن بدن با استفاده از نوع خاصی از گلبول‌های سفید، پاتوژن را شناسایی کرده و به آن حمله می‌کند - لنفوسیت های T که پس از انتقال کووید-19 تولید می شوند و تا 8 ماه از عود بیماری محافظت می کنند. نویسندگان یک کار گسترده‌تر دیگر (که بیش از 12 هزار پزشک برای آن مورد بررسی قرار گرفتند)، شیلا اف. / وضعیت آنتی بادی و بروز عفونت SARS - CoV - 2 در کارکنان مراقبت های بهداشتی / مجله پزشکی نیوانگلند: افرادی که پس از یک بیماری آنتی بادی تولید می کنند، بعید است حداقل تا 6 ماه دوباره آلوده شوند.

خوشبینانه به نظر می رسد. مشکل این است که به گفته محققان، کمی بیش از 90 درصد از این افراد وجود دارند.

یعنی برای هر دهم بیمار، آنتی بادی به سادگی ظاهر نمی شود.

همچنین در مورد مصونیت کسانی که بیمار بوده اند، اما با علائم خفیف یا اصلاً بدون آنها، تردید وجود دارد. این افراد آنتی بادی دارند، اما کمتر. / مشاهده طولی و کاهش پاسخ های آنتی بادی خنثی کننده در سه ماه پس از عفونت SARS - CoV - 2 در انسان / طبیعت نسبت به بازماندگان شدیدتر COVID-19. این بدان معنی است که دفاع ایمنی ممکن است ضعیف و کوتاه مدت باشد.

ایمنی سلول های T نیز نوشدارویی نیست. تا 7 درصد از کسانی که ظرف 30 روز پس از عفونت بهبود یافته اند، جنیفر ام. دان، خوزه ماتئوس، یو کاتو و همکاران ندارند. / حافظه ایمونولوژیک SARS - CoV - 2 تا 8 ماه پس از عفونت ارزیابی شد / علم لنفوسیت‌های T که قادر به تشخیص ویروس کرونا و تحریک سریع پاسخ ایمنی به آن هستند.

اما حتی اگر فرض کنیم که بدن شما هم آنتی‌بادی‌ها و هم ایمنی سلول‌های T را ایجاد کرده است، دانشمندان آماده نیستند پیش‌بینی کنند که این محافظت تا چه مدت برای شخص شما دوام می‌آورد. تا 5% جنیفر ام. دان، خوزه ماتئوس، یو کاتو و همکاران. / حافظه ایمونولوژیک نسبت به SARS - CoV - 2 تا 8 ماه پس از عفونت ارزیابی شد / افراد علمی در عرض چند ماه کاملاً آن را از دست می‌دهند و دوباره آسیب‌پذیر می‌شوند Letícia Adrielle dos Santos، Pedro Germano de Góis Filho، Ana Maria Fantini Silva / کووید مکرر - 19 شامل شواهد عفونت مجدد و شدت افزایش یافته در سی کارمند مراقبت های بهداشتی برزیل / مجله عفونت قبل از عفونت. شاید شما در این عدد قرار بگیرید.

عفونت مجدد نادر است اما رخ می دهد. علاوه بر این، گاهی اوقات افرادی که بار اول به طور ایمن تحت این عفونت قرار گرفته اند حتی برای بار دوم می میرند.

به طور کلی، از آنجایی که علم هنوز پیش‌بینی و اعداد دقیقی را ارائه نمی‌کند، مطمئن‌ترین راه برای درمان بیماران مبتلا به این بیماری این است که فرض کنیم می‌توانند در هر زمانی دوباره آلوده شوند. و نه تنها خودتان آلوده شوید، بلکه شروع به گسترش عفونت کنید.

با این حال، موضوع مصونیت تنها موردی نیست که در مورد نیاز به واکسیناسیون پس از ابتلا به کووید-19 تردید ایجاد می کند. نکات دیگری نیز وجود دارد.

آیا واکسینه شدن با سطح بالای آنتی بادی خطرناک است؟

در واقع، چنین خطری نظری (این مهم است!) بحث شده است. شامل موارد زیر است. اگر فردی که از آنتی بادی ها بهبود یافته است واکسینه شود، ممکن است به اصطلاح تشدید عفونت وابسته به آنتی بادی (ASUI) را تجربه کند. یعنی خطر مریض شدن دوباره را دارد اما خیلی شدیدتر. این در مورد همه آسیب شناسی ها صدق نمی کند، بلکه فقط برای برخی از آنها صدق می کند. علم قبلاً ون شی لی، آدام کی ویتلی، استفن جی. کنت، براندون جی. DeKosky / تقویت وابسته به آنتی‌بادی و واکسن‌ها و درمان‌های SARS - CoV - 2 / طبیعت اثرات مشابهی دارند - به ویژه، آنها با واکسیناسیون علیه ویروس‌های دنگی و پریتونیت عفونی گربه‌ها مرتبط هستند.

آیا باید برای دریافت واکسن کووید-۱۹ عجله کرد؟ یکی از متخصصان ژاپنی می‌گوید که او نمی‌خواهد / Mainichi ژاپنی ماسایوکی میاساکا، متخصص ایمونولوژیست در دانشگاه اوزاکا (ژاپن) را رهبری کند، و او سر و صدای زیادی به راه انداخت. در اینجا هم به آن اشاره کردیم.

با این حال، یک نکته مهم وجود دارد: در طول آزمایشات بالینی، تشخیص اینکه آیا یک واکسن قادر به ایجاد ASUI است یا خیر غیرممکن است. این کار فقط پس از شروع واکسیناسیون انبوه قابل انجام است.

مردم در سراسر جهان از دسامبر تا ژانویه 2020-2021 شروع به واکسیناسیون گسترده کردند. طی چند ماه گذشته میلیون ها نفر واکسینه شده اند. و اگرچه برخی از دانشمندان همچنان به صدای دارل او.ریک / خطرات دو آنتی‌بادی متفاوت - تقویت وابسته (ADE) برای SARS - CoV - 2 آنتی‌بادی‌ها / مرزها در مورد AZUI احتمالی، در عمل، پزشکان هنوز ثبت نکرده‌اند که چرا ADE هنوز آن را ثبت نکرده است مشکلی با واکسن‌های کووید / MedPage امروز، حتی یک مورد تایید شده از چنین واکنش دارویی وجود ندارد. بنابراین داستان AZUI در این مورد به احتمال زیاد فقط یک داستان ترسناک است.

آیا این بدان معنی است که واکسیناسیون می تواند و باید توسط هر فردی که بیمار بوده است انجام شود؟

پاسخ به این سوال تا حد زیادی فردی است و به عوامل مختلفی بستگی دارد.

بنابراین، تولید کنندگان هر واکسن خاص در توصیه های خود دسته بندی افرادی را که توصیه نمی شود واکسینه شوند - صرف نظر از اینکه فرد قبلاً بیمار بوده است یا نه، تجویز می کنند. به عنوان مثال، زنان باردار، کودکان زیر 12 سال، افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی و کسانی که در حال حاضر از یک عفونت حاد ویروسی رنج می برند، از جمله این موارد هستند. همچنین، یک منع مستقیم، حساسیت به هر یک از اجزای واکسن است.

احتمالاً برای کسانی که کمتر از 4 هفته پیش به ویروس کرونا مبتلا شده اند، ارزش واکسن زدن ندارد. چنین دوره ای به ویژه توسط وزارت بهداشت عمومی انگلستان نشان داده شده است. کارشناسان معتقدند در این دوره هنوز نمی توان فرد را به طور کامل بهبود یافته دانست.

و متخصصان کلینیک مایو به طور جداگانه به واکسن‌های کووید-۱۹ اشاره می‌کنند: حقایق را دریافت کنید/ کلینیک مایو: اگر برای COVID-19 با آنتی‌بادی‌های مونوکلونال یا پلاسمای نقاهت‌بخش درمان شده‌اید، نباید زودتر از ۹۰ روز پس از بیماری واکسینه شوید.

بر اساس همه اینها، در پاسخ به این سوال که "اگر قبلا مریض بوده ام باید واکسن بزنم؟" بهتر است با درمانگر ناظر خود مشورت کنید. متخصص می داند چه واکسن های خاصی در منطقه شما موجود است و چه موارد منع مصرف دارند. او از ویژگی های بدن شما (مثلاً آلرژی های موجود) و درمانی که دریافت کرده اید یا در حال انجام آن هستید آگاه است.

به طور کلی به توصیه های پزشک خود گوش دهید. این مؤثرترین راه برای سالم ماندن و محافظت از خود در برابر عفونت ها - از جمله COVID-19 است.