آیا باید از دیستونی رویشی ترسید؟

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

Lifehacker از نیکیتا ژوکوف، متخصص مغز و اعصاب و نویسنده کتاب هایی در زمینه پزشکی مبتنی بر شواهد، پرسید که چگونه می توان با تشخیصی که وجود ندارد زندگی کرد.

دیستونی گیاهی عروقی، یا به اختصار VSD، تشخیص خاصی است که پزشکان مکتب قدیمی آن را دوست دارند و پزشکانی را که ادبیات مدرن می خوانند و می دانند پزشکی مبتنی بر شواهد چیست، دوست دارند و خیلی دوست ندارند.

و همه به این دلیل که چنین تشخیصی وجود ندارد: در طبقه بندی بین المللی بیماری ها وجود ندارد. در همین حال، او دائماً روی کارت ها خودنمایی می کند، گروه ها، انجمن ها و سایت های کاملی وجود دارد که به درمان VSD اختصاص داده شده است.

دیستونی از کجا می آید؟

سیستم عصبی خودمختار بخشی از سلول های عصبی است که وظیفه عملکرد اندام های داخلی را بر عهده دارد. ساده تر، می توان گفت که این بخشی از سیستم است که ما بر فعالیت آن تأثیری نداریم. سیستم عصبی خودمختار ضربان قلب، هضم و فشار خون را کنترل می کند. دیستونی در تئوری به این معنی است که مشکلی در این سیستم رخ داده است.

بیماران علائم خاص، البته کاملا متفاوت را تجربه می کنند. شخصی از نبض سریع و لرزش دست ها شکایت دارد. شخصی سرگیجه دارد، درد قفسه سینه دارد. بیماران از خستگی یا بی خوابی رنج می برند و گاهی اوقات هر دو. گاهی اوقات دردهای معده و خیلی بیشتر به دسته گل اضافه می شود. در عین حال، نه متخصص قلب و نه متخصص گوارش هیچ گونه ناهنجاری را نمی بینند و متخصصان مغز و اعصاب نیز نمی بینند. VSD اینگونه ظاهر می شود.

بیماران تظاهر نمی کنند، در واقع مشکل دارند. فقط همه این علائم، هم با هم و هم به طور جداگانه، نه به دلیل دیستونی رویشی، بلکه به دلیل بیماری های دیگری که تشخیص داده نشده باقی می مانند. اغلب آنها نیاز به درمان نه توسط یک متخصص مغز و اعصاب، بلکه توسط یک روان درمانگر دارند - اینها عصبی، حملات پانیک و اختلالات اضطرابی هستند.

هنگام تشخیص VSD چه باید کرد؟

نوشتن در مورد دیستونی عروقی رویشی با شواهد، کار ناسپاسی است، زیرا، همانطور که ممکن است حدس بزنید، از آنجایی که چنین تشخیصی وجود ندارد، هیچ تحقیقی در مورد این موضوع انجام نشده است که الزامات پزشکی مبتنی بر شواهد را برآورده کند.

حال، اگر برخی از The Lancet مقاله ای در مورد چگونگی تأثیر یک تشخیص غیرموجود بر سلامت جمعیت در روسیه منتشر کردند! اما تا زمانی که این اتفاق نیفتاد، از نیکیتا ژوکوف، متخصص مغز و اعصاب پرسیدیم که اگر تشخیص شما دیستونی رویشی- عروقی باشد، چه باید بکنید.

نیکیتا، من یکی از آن بیمارانی هستم که روی کارت نوشته شده بود VSD. من حتی نمی دانم دقیقا برای چه چیزی تشخیص داده شدم. چرا این امکان وجود دارد؟

- از آنجا که زباله‌دان اصلی تشخیصی تمام پزشکی روسیه است: VSD را می‌توان در معرض هر بیمار با هر شکایتی قرار داد. بنابراین، جای تعجب نیست که شما حتی نمی دانید چرا آن را به شما داده اند، این یک چیز رایج است. به احتمال زیاد خود دکتر هم نمی داند. یک قانون ناگفته وجود دارد: اگر نمی دانید چه تشخیصی را باید تشخیص دهید، VSD را در معرض دید قرار دهید.

با شکایت میام دکتر، میگه VSD دارم. من می دانم که این نمی تواند باشد. باید چکار کنم؟ علاوه بر متخصص مغز و اعصاب، با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟

- خوب، دو راه وجود دارد.

1. پرخاشگر: سعی کنید کاری کنید که دکتر احساس کند یک احمق است و چیزی یاد بگیرد. شما به شناخت خوب موضوع، گستاخی ژورنالیستی و تمایل به تغییر جهان به سوی بهتر نیاز دارید (همانطور که می بینید، یک کلمه در مورد شفا نیست).
2. برای جستجوی یک متخصص مغز و اعصاب که VSD را قرار نمی دهد، در سال 2017 تعداد کافی از آنها وجود دارد. ما مستقیماً خودمان را تبلیغ می کنیم: "بدون VSD، هومیوپاتی و فیزیوتراپی!" می توانید سعی کنید مستقیماً به یک روان درمانگر بروید، اما با آنها همه چیز حتی بدتر از متخصصان مغز و اعصاب است.

آیا حرکتی به سمت پزشکی مبتنی بر شواهد وجود دارد؟ به طور کلی، اگر بگویم: "دکتر، من به VSD اعتقاد ندارم، نمی توانم نوتروپیک تجویز کنم"، آیا دکتر می تواند این موضع را درک کند؟ چه شانسی دارد؟

- البته همه چیز اینقدر ناامید کننده نیست! OSDM.org وجود دارد، یک دسته از محبوب‌کننده‌ها (مثل من، kek)، یک شعبه کاکرین در کازان افتتاح می‌شود، کلینیک‌های خصوصی بزرگ شروع به درک این موضوع کردند که پزشکی مبتنی بر شواهد خوب است، و حتی وزارت بهداشت نیز آن را مبتنی بر شواهد ساخته است. راهنماها (البته در آنجا umifenovir وجود دارد که به عنوان "Arbidol" شناخته می شود، اما معقول زیادی نیز وجود دارد).

من میام کلینیک، پول زیادی برای معاینه می گذارم، وقت تلف می کنم و بعد دکتر می نویسد که VSD دارم. در ابتدای نوبت چه سوالاتی بپرسیم تا این اتفاق نیفتد؟

- کلمه کلیدی در اینجا سوالات است. شما باید در مورد تمام اقدامات پزشک سؤال بپرسید و یک متخصص صالح باید به وضوح به آنها پاسخ دهد. من باید! آیا معاینه دقیقا لازم است؟ آیا بدون آن امکان پذیر است و در آن صورت چه اتفاقی خواهد افتاد؟ دکتر می خواهد چه چیزی در او ببیند؟ و اگر نبیند؟

در حال حاضر برای آن دسته از افرادی که سال هاست با VSD درمان می کنند چه باید کرد؟ آیا ممکن است به این دلیل بیماری دیگری پیشرفت کند؟

- از نظر تئوری بله، اما من به این موضوع برخورد نکرده‌ام و فکر می‌کنم بعید است: بیماران کارآموز مبتلا به VSD همه معاینات ممکن را چندین بار انجام می‌دهند، که عملاً احتمال از دست دادن هر بیماری جدی را منتفی می‌کند.

فرد برای مدت طولانی تحت درمان VSD است و به او کمک می کند. آیا این فقط یک اثر دارونما است؟

- بله، اگر این یک "درمان VSD" معمولی باشد، زیرا در اصل شامل درمان با فوفلومایسین است که یک اثر دارد - دارونما.

خیر، اگر پزشک داروهای عاقلانه ای را تجویز کند (در چنین مواردی، اینها معمولاً داروهای ضد افسردگی هستند)، اما تشخیص را به هر دلیلی تغییر نمی دهد، زیرا خود بیماران اغلب VSD را دوست دارند، این سه حرف را گرامی می دارند و هرگز آنها را رها نمی کنند.

فرض کنید یک متخصص مغز و اعصاب به جای VSD، SVD (اختلال اتونوم سوماتوفرم، F45.3) بنویسد، اما آن را بی اثر درمان کند. چه قرار ملاقات هایی نشان می دهد که زمان تغییر پزشک فرا رسیده است؟

- تشخیص F45.3 یکی از مناسب ترین، مدرن ترین و صحیح ترین جایگزین های VSD می باشد. اما در اینجا باید به حرف F توجه کنید: این یک تشخیص روانپزشکی است. بر این اساس، اگر همراه با آن داروهای ضد افسردگی یا ضد اضطراب به شما داده نشود، یا پزشک احمق است یا یکی از این دو.

تنها راه نجات این است که به دنبال دکتر دیگری بگردیم؟ آیا بیمار راه دیگری برای تأثیرگذاری بر وضعیت ندارد؟

- اگر پزشک نباشید هرگز به پزشک ثابت نخواهید کرد که اشتباه می کند، که البته برای هر تخصص دیگری معمول است. من فکر می کنم ارزش آن را دارد که از راه دیگری برویم و از مزایای عصر اطلاعات استفاده کنیم: جمع آوری و ارائه نظرات پزشکان، جستجوی دهان به دهان و برخی ثبت نام "پزشکان بدون VSD". بیماران زیادی به من مراجعه می کنند که از در می گویند: "من پیش شما آمدم، زیرا ده سال است که مبتلا به VSD هستم، اما در مورد شما می گویند که این کار را نمی کنید."

اگر می خواهید درباره تشخیص هایی که وجود ندارند بیشتر بدانید و یاد بگیرید که چگونه پزشکی اثبات شده را از شمنیسم تشخیص دهید، کتاب های نیکیتا ژوکوف در مورد ماندگارترین توهمات و افسانه های پزشکی را توصیه می کنیم.