"سلاح مرگبار در این حمله استفاده شد": چگونه شیوع سیاه زخم واشنگتن در سال 2001 خنثی شد

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

تحقیقات درباره این حمله بیوتروریستی به یکی از دشوارترین تحقیقات در تاریخ FBI تبدیل شده است. اما حتی قبل از جست و جوی مجرم، لازم بود تصمیماتی گرفته شود که زندگی و مرگ به آن بستگی دارد.

یک هفته پس از حمله تروریستی 11 سپتامبر 2001، چندین نامه با مناقشه در مورد سیاه زخم به چندین دفتر رسانه ای ایالات متحده و همچنین دو سناتور از حزب دموکرات ایالات متحده پست شد. 22 نفر مبتلا شدند که پنج نفر از آنها جان باختند.

دکتر علی خان، مدیر سابق دفتر آموزش پزشکی و واکنش در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، در مهار شیوع این عفونت مرگبار نقش داشته است. او از تجربه خود در کتاب «همه‌گیری بعدی» که به مبارزه با خطرناک‌ترین بیماری‌های روی کره زمین اختصاص دارد، گفت. لایف هکر با مجوز انتشارات "MYTH" گزیده ای از فصل "بالاترین شکل قتل" را منتشر می کند.

وقتی صبح روز 16 اکتبر به واشنگتن رسیدم، ساختمان کنگره توسط نوار پلیس محاصره شده بود و ماموران FBI در داخل آن خزیده بودند. در آغاز شیوع بزرگ هر بیماری سردرگمی وجود دارد، اما در اینجا این مورد با سردرگمی تحقیقات جنایی، تکرار کار توسط مقامات محلی و فدرال در تلاش برای کشف آنچه در حال رخ دادن است و ترس از جنگ جهانی سوم تشدید شد. ناشی از حملات 11 سپتامبر.

ما ابتدا با رئیس دادگستری، سپس با شری آدامز، رئیس بخش خدمات اورژانس و پزشکی وزارت بهداشت منطقه کلمبیا ملاقات کردیم. دکتر آدامز گفت که او یک کارمند شهرداری است و بنابراین ساختمان کنگره و دیگر ساختمان های فدرال تحت صلاحیت او نیستند. این اولین اشاره به پیچیدگی های بوروکراتیک بود که برای انجام هر کاری باید از آن عبور کنیم. ما همچنین با دکتر جان ایزولد، پزشک کنگره که نقش کلیدی در مراقبت های پزشکی اعضا و کارکنان کنگره، و همچنین نمایندگانی از آژانس مدیریت اضطراری فدرال و آژانس حفاظت از محیط زیست داشت، ملاقات کردیم.

تیم مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری توسط دکتر ریما هوباز از بیماری های ویروسی ("آمریکایی واقعی" از تبار آنگلوساکسون) رهبری می شد - یک رهبر عالی با تفکر انتقادی شگفت انگیز توسعه یافته. از جمله، او باید با دسیسه های سیاسی مقابله می کرد و با رسانه ها ارتباط برقرار می کرد. من رهبر عملیاتی خدمه بودم - مردی در موتورخانه که کشتی را به جلو نگه می دارد.

ما با این نامه ها به عنوان یک حمله برخورد کردیم، با این حال، با وجود نامشخص بودن وضعیت، چاره ای نداشتیم - باید تصمیماتی می گرفتیم که زندگی و مرگ به آن بستگی دارد. همه ما استرس شدیدی را تجربه کردیم و به همین دلیل لازم بود ذهن روشنی داشته باشیم. من دو روز است که نخوابیده ام و فکر می کنم حتی اگر تلاش کنم خوابم نمی برد. من کاملاً در اصرار به درک اینکه چه اتفاقی در حال رخ دادن است بودم.

در این حمله، از سلاح های مرگبار استفاده شد و در میان هرج و مرجی که در بالا توضیح دادم، باید با آرامش مشخص می شد که چه کسانی با این تهدید روبرو هستند، چه کسانی ممکن است در آینده با آن مواجه شوند و چه کسانی قبلاً از عواقب آن رنج برده اند. علاوه بر این، ما باید اقدامات احتیاطی را انجام می دادیم، زیرا هاگ سیاه زخم می تواند در همه جا وجود داشته باشد.

سیاه زخم یک سلاح مرگبار است.

یک قاشق چای‌خوری پودر در پاکت پستی می‌تواند حاوی میلیاردها هاگ باشد، اگرچه تنها 5000 تا 50000 اسپور بیماری‌زا برای کشتن نیمی از افرادی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند لازم است (و برای برخی، 12 هاگ کافی است). این خود باسیل های سیاه زخم نیستند که انسان را می کشند، بلکه سمومی هستند که هنگام تکثیر آزاد می شوند - این مواد باعث افت فشار خون و ظاهر شدن کربونکول ها می شوند که در آن پاتوژن مستقر می شود.

اگر اسپورها استنشاق شوند یا روی پوست بروند، ممکن است آلوده شوید. هنگامی که هاگ سیاه زخم روی پوست قرار می گیرد، لکه های سیاه و بدون درد در نقاط تماس ظاهر می شود که مردم اغلب آن را با نیش عنکبوت اشتباه می گیرند (نام انگلیسی سیاه زخم - سیاه زخم - از کلمه یونانی باستان ἄνθραξ - "زغال سنگ"، یعنی "سیاه" گرفته شده است. به عنوان زغال سنگ"). شما همچنین می توانید با خوردن گوشت آلوده به این بیماری مبتلا شوید - این اغلب در آفریقا اتفاق می افتد. علاوه بر این، در سال های اخیر در ایالات متحده، این بیماری اغلب نوازندگانی را که درام سنتی می نوازند، گرفتار کرده است. این ابزار با پوست حیوانات آفریقایی پوشیده شده است و این پوست ها هستند که آلوده می شوند. مردی طبل می زند - هاگ ها به هوا پرواز می کنند. در اروپا مواردی از عفونت پس از تزریق هروئین آلوده وجود دارد.

ما متوجه شدیم که 67 نفر در مجاورت اتاق 216، جایی که آدرس برگشت کلاس چهارم، مدرسه گریندیل، افتتاح شده بود، کار می کردند، با مجموع 301 نفر در طبقات پنجم و ششم. دوره کمون سیاه زخم یک تا هفت روز است، صرف نظر از اینکه عفونت از طریق استنشاق یا از طریق پوست بوده است، اما می تواند تا 60 روز طول بکشد، بنابراین پیشگیری باید به مدت دو ماه انجام شود.

ما نمی دانستیم در زمان وقوع حادثه چند نفر در ساختمان بودند.

از آنجایی که سیستم تهویه برای مدتی کار می کرد، عوامل بیماری زا در همه جا پراکنده شدند: تجزیه و تحلیل ها وجود هزاران، اگر نه میلیون ها، اختلاف در دفاتر، راهروها و راه پله ها را نشان داد.

ما شستشوها را از مبلمان تمام طبقات برداشتیم و بلافاصله آنها را برای بازرسی فرستادیم. اما اولویت مبلمان نبود، مردم بود.

مواد بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل باید از هر کارمند تهیه می شد، بنابراین صف های طولانی از مردم منتظر سواب بینی بودند. ما 150 تست در روز دوشنبه، 1350 تست در روز سه شنبه، 2000 تست در روز چهارشنبه انجام دادیم. سپس تمام نمونه ها را به مؤسسه ملی بهداشت، مرکز ملی پزشکی والتر رید، مؤسسه آسیب شناسی نیروهای مسلح، فورت دتریک و خدمات تحلیلی در نورکراس، جورجیا فرستادیم. در مجموع 7000 نمونه از بیوماد انسانی جمع آوری شد.

در همان زمان، ما یک تیم اپیدمیولوژی، یک تیم بالینی، یک تیم نظارت، یک تیم بهداشت محیط، یک تیم مداخله و همچنین یک تیم برای برگزاری کنفرانس های مطبوعاتی، نوشتن بیانیه های مطبوعاتی و سایر روابط عمومی تشکیل دادیم. مقر موقت ما مستقیماً در ساختمان کاپیتول قرار داشت، و وقتی تعداد تیم افزایش یافت، به دفاتری در باغ گیاه شناسی ایالات متحده نقل مکان کردیم که به راحتی برای بازسازی بسته بود.

ساختار میدانی و ستادی در آن زمان نسبتاً ابتدایی بود، زیرا برنامه آمادگی و واکنش ما هنوز مشخص نکرده بود که یک مرکز عملیات اضطراری چگونه باید باشد. پیش از این، ما عمدتاً به صورت موقعیتی واکنش نشان می دادیم، اما اکنون ایده ایجاد یک مرکز هماهنگی را به قیاس با مراکزی که اقدامات آتش نشانان و پلیس را در صورت آتش سوزی هماهنگ می کنند، توسعه دادیم. ما یک ساختار سازمانی شفاف ایجاد کردیم که بر امور مالی، برنامه ریزی، عملیات و تدارکات نظارت داشت. رئیس مرکز زیرمجموعه رئیس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها بود و متعاقباً یک واحد علمی ویژه تشکیل شد.

در ساعت 1 بامداد روز 16 اکتبر، اولین آزمایشات آزمایشگاهی سیاه زخم را نشان داد.در نتیجه، تقریباً تمام نمونه‌های اتاق 216 حاوی هاگ‌های او هستند.

بلافاصله برای 227 نفر آنتی بیوتیک درمانی تجویز کردیم. نتیجه آزمایش در 20 نفر از 30 کارمندی که در مجاورت نامه های دریافتی و در محل های مجاور کار می کنند، در چند نفر از دفتر همسایه و در شش نفر از تیم واکنش سریع مثبت خواهد بود، اما با توجه به توانایی سیاه زخم. هاگ برای سفر در هر جهت، لازم بود همه چیز را بررسی کنید، نه فقط اولویت و آشکار.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها به سرعت نظارت بر بیماری‌های غیرفعال را در اتاق‌های اورژانس ایجاد کردند (ما این اصطلاح را انتخاب کردیم زیرا مفهوم رایج "نظارت" برای همکاران در FBI معنای متفاوتی داشت). مدام می پرسیدیم: «آیا علائم نگران کننده ای دارید؟ شاید تب با منشا ناشناخته؟ نفس کشیدن سخت است؟" همکار ما، اسکات هارپر، به دنبال موارد جدید و قبلی مننژیت (التهاب مخاط مغز) و عفونت های ریوی که می تواند نشان دهنده سیاه زخم باشد، رفت. این بیماری می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد، اما اگر معلوم شود که قربانی در کاپیتول کار می کرده است، این همان چیزی است که شما نیاز دارید.

بعداً، کارکنان مؤسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی برای کمک به تیم‌های محیطی برای شانه زدن ساختمان و جمع‌آوری نمونه‌های زیادی در سیستم تهویه آورده خواهند شد. هاگ ها در 7 ساختمان از 26 ساختمان در نزدیکی کاپیتول هیل یافت می شوند و EPA 27 میلیون دلار برای تمیز کردن آنها هزینه خواهد کرد.

سپس مرحله واقعی تحقیقات پزشکی قانونی آغاز شد. فقط بر اساس اصل معمول "دنبال کردن پول" نبود، بلکه بر اساس اصل "دنبال نامه" بود.

پس از بررسی مهرهای زمانی، FBI با خدمات پستی ایالات متحده برای ردیابی مسیری که نامه خطاب به تام دشل ساخته شده بود، تا سلول‌های اتاق پست و ماشین‌هایی برای باز کردن نامه‌ها همکاری کرد. تمام مراحل انتقال این نامه از ترنتون، جایی که در 9 اکتبر دریافت شد، به اداره پست خیابان P در واشنگتن، جایی که نامه در 12 اکتبر رسید، برقرار شد. سپس او را به اداره پست ساختمان دیرکسن بردند که به ساختمان هارت خدمات رسانی می‌کرد و نامه به اتاق 216 رسید.

در همین حال، گزارش هایی از بیمارستان نیروی دریایی در بتسدا و مؤسسه ملی بهداشت دریافت می شد. نتایج مثبت هر چه بیشتر بود و در هر مورد رشد قوی و سریعی داشت. این جنجال بسیار جهنمی بود. از آنجایی که اولین آزمایش‌ها با کیت‌های پزشکی قانونی Tetracore انجام شد، ما این نمونه‌ها را برای تأیید به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری فرستادیم. ما همچنین با متخصصان برجسته سیاه زخم در آتلانتا، به ویژه آرنی کافمن، در مورد اینکه با تمام اطلاعاتی که دریافت کردیم چه کنیم، مشورت کردیم. از قضا، دو سال قبل از این حادثه، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در آستانه تعطیلی برنامه سیاه زخم بود - با این واقعیت که بودجه در آخرین لحظه به عنوان بخشی از پاسخ به تهدید بیوتروریستی اختصاص داده شد، نجات یافت.

من کارمندان کنگره را در جریان وضعیت امور قرار دادم و با مقامات پزشکی از مریلند و ویرجینیا ملاقات کردم. مکالمات تلفنی زیادی وجود داشت - اتفاقاً تلفن همراه در کاپیتول به طرز مشمئز کننده ای گیر می آورد.

در کاپیتول، ما 1081 نمونه محیطی جمع آوری کردیم. با استفاده از فیلترهای هوای با راندمان بالا (فیلترهای HEPA) ساختمان هارت و ساختمان فورد را جاروبرقی زدیم، جایی که بحث بر سر یک نامه مرتب‌سازی ماشینی برای مجلس نمایندگان ایالات متحده بالا گرفت. فیلترها را در سیستم تهویه تعویض کردیم و تمام مکاتبات را حذف کردیم. به زودی نتایج مثبت بیشتری به دست آمد: عفونت در ساختمان دیرکسن، جایی که تمام نامه های سنای ایالات متحده پردازش می شد، و همچنین در سه دفتر در ساختمان لانگ ورث هاوس پیدا شد.

در 17 اکتبر، دنیس هاسترت، رئیس مجلس نمایندگان را به مدت پنج روز تعطیل کرد. ساختمان هارت قبلا بسته شده بود.

ارسال نامه به کاخ سفید به حالت تعلیق درآمد و نه قاضی دادگاه عالی را برای اولین بار از زمان افتتاح آن در سال 1935 ترک کردند.

در 18 اکتبر، هاگ سیاه زخم در اداره پست کاخ سفید کشف شد. آزمایش‌ها عفونت دیگری را نیز تأیید کردند - یکی از دستیاران خبری نیویورک پست به سیاه‌ زخم پوستی در انگشت میانی دست راستش تشخیص داده شد.

در 19 اکتبر، یک خراش از یک ماشین پلیس واشنگتن برداشته شد. آزمایش سیاه زخم مثبت بود.

شبکه پاسخ آزمایشگاهی بیش از 125000 نمونه محیطی را به تنهایی آزمایش کرده است - بیش از یک میلیون آزمایش آزمایشگاهی انجام شده است.

در 25 اکتبر، سنا قانون میهن پرستی را تصویب کرد. این قانون توسط جورج دبلیو بوش در پاسخ به حملات 11 سپتامبر به تصویب رسید (عنوان کامل قانون تجمع و تقویت آمریکا با ارائه ابزارهای مناسب مورد نیاز برای سرکوب و برهم زدن تروریسم است). این سند به طور قابل توجهی اختیارات سازمان های مجری قانون را گسترش داد: به عنوان مثال، سرویس های ویژه حق شنود مکالمات تلفنی شهروندان را بدون مجوز دادگاه، خواندن نامه های الکترونیکی، پیگیری خریدها در اینترنت و غیره دریافت کردند.

در آن زمان، 10 نفر از کارکنان سرویس تحقیقات اپیدمی به ما ملحق شده بودند، و تیم های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها با شبکه های اطلاعاتی در نیویورک، با روزنامه ها و دو مورد در فلوریدا کار می کردند. ما پذیرش‌های اورژانس را برای مرگ‌های غیرقابل توضیح بررسی کردیم. ما به دنبال سپسیس، بیماری‌های تنفسی و گوارشی، عفونت‌های نامشخص، بیماری‌های عصبی، حتی بثورات پوستی بودیم، زیرا سیاه زخم یک راش سیاه روی پوست است.

ما در مه غلیظ جنگ بودیم، تقریباً مانند قهرمانان CSI: Crime Scene Investigation وقتی با 24 Hours (سریالی تلویزیونی با کیفر ساترلند، جایی که ساعت مدام در حال تیک تاک است) ترکیب شد. اگر فردی با هاگ به خوبی تنفس کند، دوره کمون می تواند تا دو روز طول بکشد. ما مدام تحت فشار مطالبات متضاد و بوروکراسی بودیم، می‌خواستیم بفهمیم چه کسی در اینجا مسئول است و چه کسی در کار خودش دخالت می‌کند، چه کسی دخالت می‌کند و چه کسی کمک می‌کند و در عین حال باید عمل کنیم. اگر قدم اشتباه برداریم مردم می میرند.

برنت وود

در 19 اکتبر، لروی ریچموند، 56 ساله، به اورژانس بیمارستان Inova Fairfax در فالز چرچ، ویرجینیا مراجعه کرد. نفس کشیدن برایش سخت بود. دکتر فرض کرد که او ذات الریه دارد و آماده بود آنتی بیوتیک تجویز کند و او را به خانه بفرستد، اما معلوم شد که بیمار لجباز است و می گوید که در اداره پست کار می کند. اداره پست برنت وود تمام نامه های ارسال شده به کاپیتول هیل را مدیریت می کرد.

مقامات ویرجینیا از این موضوع مطلع شدند و اسکات هارپر را برای تحقیق به آنجا فرستادیم. آقای ریچموند در اتاق بیمارستان خوابیده بود. در سه روز حدود 3 کیلوگرم وزن کم کرد، تشنج ظاهر شد، اما هیچ ضایعه پوستی وجود نداشت.

تعداد لکوسیت ها بالا بود و عکس قفسه سینه نسبتا طبیعی بود. خوشبختانه، دکتری که لروی ریچموند را دریافت کرد، مشخص شد که فهیم بود و برای بیمار یک توموگرافی کامپیوتری تجویز کرد که علامت سیاه زخم را نشان داد - گسترش مدیاستن، ناحیه بین ریه ها. توموگرافی بزرگ شدن جزئی کبد، لنفادنوپاتی مدیاستن (بزرگ شدن غدد لنفاوی در مرکز قفسه سینه)، تغییرات ارتشاحی در ریه ها و افیوژن یک طرفه در قفسه سینه - مایع در یک ریه را نشان داد. غدد لنفاوی متورم نشان می دهد که Leroy ممکن است لنفوم داشته باشد. در ابتدا تب وجود نداشت، اما در همان غروب آمد و روز بعد آزمایش خون برای سیاه زخم مثبت شد. رشد باکتری در سواب بینی وجود نداشت.دکتر اورژانس ریچموند IV سیپروفلوکساسین داد و سپس چند آنتی بیوتیک دیگر به آن اضافه کرد.

یک روز قبل، یکی دیگر از کارمندان اداره پست برنت وود، توماس موریس جونیور 55 ساله، به کلینیک Kaiser Permanente آمده بود و نگرانی های خاصی در مورد سیاه زخم ابراز می کرد.

و اگرچه موریس در آن زمان فقط به طور خفیف بیمار بود، اما او بسیار خوش شانس بود.

درمانگر با بخش بهداشت تماس گرفت و شنید که سیاه زخم تهدیدی برای کارکنان پست نیست. بیمار را به خانه فرستادند و به او توصیه کردند برای علائم سرماخوردگی پاراستامول مصرف کند و اگر وضعیت بدتر شد دوباره مراجعه کند. سه روز بعد موریس با 911 تماس گرفت. موریس گفت که به سیاه زخم مبتلا شده است. او چند ساعت بعد درگذشت.

یک روز پس از آن که شهردار در برنتوود از بیماری سیاه زخم خبر داد، یکی دیگر از کارمندان اداره پست، جوزف کرسین جونیور، با ماشین به مرکز بیمارستان مداستار در کلینتون، مریلند رفت. روز قبل، هنگام عشای ربانی از حال رفت، اما به دلیل اینکه می خواست مراسم عبادت را بگیرد، از آمبولانس خودداری کرد و عصر سر کار رفت. صبح زود با شکایت از درد بالای شکم، حالت تهوع و اسهال به خانه برگشت. نتیجه اشعه ایکس طبیعی به نظر می رسید و بیمار مبتلا به آنفولانزای معده تشخیص داده شد. برای او داروی اسهال تجویز شد و پس از آن اعلام کرد که حالش خوب است و به خانه رفت. کسی نپرسید کجا کار می کند. او روز بعد درگذشت.

ما برنت‌وود را زدیم، درست مثل CSI، و شروع به جمع‌آوری سواب‌ها، سواب‌ها و فیلتراسیون خلاء کردیم. اداره پست 37000 متر مربعی واقع در 900 جاده برنت وود، شمال شرقی واشنگتن دی سی، 1700 نفر را برای رسیدگی به پست های کنگره و آژانس های فدرال استخدام می کند. در همین حال، داستان مشابهی در نیوجرسی با کارمندان اداره پست ترنتون پخش شد. مقامات پزشکی ایالتی یک روز قبل اولین مورد را کشف کردند. اداره پست بسته شد و کارمندان برای نگهداری پیشگیرانه فرستاده شدند.

عجیب است که ما قبلاً مواردی از عفونت در دفاتر پست مشاهده نکرده بودیم، اگرچه همه نامه ها - حتی آنهایی که به فلوریدا می رسید - از طریق خدمات پستی ایالات متحده ارسال می شد. این امر این باور اشتباه را تقویت کرد که تنها افرادی که نامه ها را باز کرده اند در معرض خطر هستند.

و این چیزی است که ما پیدا کردیم.

هنگامی که پاکت نامه را مهر و موم می کنید، همیشه نقاط بدون مهر و موم در طرفین بالا وجود دارد. در محفظه، پاکت نامه از یک دستگاه مرتب سازی عبور می کند، که آن را در مقابل یک کدپستی خوان صاف می کند. در برنت‌وود، ماشین‌های مرتب‌سازی تا 30000 حرف در ساعت پردازش می‌کردند و ده‌ها اتمسفر را روی هر پاکت اعمال می‌کردند. به دلیل فشرده سازی قوی و سریع، هاگ ها به خوبی به طرفین پرواز کردند.

علاوه بر این، دستگاه ها روزانه با هوای فشرده تمیز می شدند و هاگ ها می توانستند تا 10 متر پرواز کنند.

ما در نهایت اداره پست در برنت وود را برای بیش از دو سال تعطیل کردیم و برای پاکسازی سیاه زخم نزدیک به 320 میلیون دلار هزینه کردیم.

دکتر علی خان و همکارانش با گسترش ابولا، سارس و سایر بیماری‌های وخیم مبارزه کرده‌اند و پس از طوفان کاترینا به بازسازی زیرساخت‌های پزشکی نیواورلئان کمک کردند. The Next Pandemic مملو از داستان‌هایی در مورد ماجراهای او است، اما نویسنده همچنین به تفاوت عظیم بین وحشت بی‌اساس ناشی از سرفصل‌های پرمخاطب و یک تهدید واقعی که نیازمند جدی‌ترین بررسی است، فکر می‌کند. این کتاب برای همه کسانی که عاشق داستان های پزشکی هستند و می خواهند درباره زندگی روزمره اپیدمیولوژیست ها بیشتر بدانند، جالب خواهد بود.