ویروس کرونا چگونه منتقل می شود و چرا ماسک ممکن است بی فایده باشد

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

شاید بهترین راه برای کاهش خطر عفونت، تهویه بیشتر ناحیه باشد.

در ماه آوریل، نتایج یک مطالعه جدید به نام ده دلیل علمی در حمایت از انتقال هوایی SARS-CoV-2 منتشر شد که روش انتشار COVID-19 را تغییر می دهد.

آنچه در مورد چگونگی انتقال ویروس کرونا شناخته شده است

از آغاز همه‌گیری، دانشمندان به سه پرسش و پاسخ پرداخته‌اند: کووید-۱۹ چگونه منتقل می‌شود؟ راه های احتمالی انتقال COVID-19

1. هوابرد. یعنی با قطرات کوچک بزاق که فرد مبتلا هنگام صحبت کردن، نفس کشیدن، سرفه کردن، عطسه کردن پخش می کند.
2. تماس با خانه - از طریق سطوح آلوده به ذرات ویروسی و دست های شسته نشده.
3. آئروسل. یعنی با کوچکترین ذرات آئروسل که در هنگام تنفس و صحبت کردن نیز آزاد می شود.

مسیر تماس با خانوار عفونت به سرعت توسط Science Brief غیر محتمل تشخیص داده شد: SARS-CoV-2 و Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments. دانشمندان معتقد بودند که راه اصلی انتقال ویروس کرونا قطرات هوا است. به همین دلیل است که سازمان جهانی بهداشت و خدمات بهداشتی دولتی بر پوشیدن ماسک اصرار دارند: فیلترها می توانند بزرگترین قطرات آزاد شده در طول تنفس را در خود نگه دارند و از پخش شدن آنها در اطراف جلوگیری کنند.

اما سوء ظن در مورد مسیر آئروسل عفونت ناپدید نشد. زیرا کارشناسان نتوانستند مواردی را که افرادی که با افراد مبتلا تماس نزدیک نداشتند به چیز دیگری مبتلا شده اند توضیح دهند. به عنوان مثال، مسافران اتوبوسی که نیم ساعت یا یک ساعت بعد از یک فرد آلوده برای کسب و کار سفر می کنند. یا بیماران کلینیک هایی که در بخش کرونا نبودند و حتی از نظر تئوری نمی توانستند با مبتلایان به COVID-19 ملاقات کنند.

این موارد را می توان تنها با این فرض توضیح داد که ویروس نه تنها از طریق قطره، بلکه عمدتاً با ذرات معلق در هوا منتقل می شود، که برای آنها دیوارها، ماسک ها یا زمان سپری شده از خروج یک فرد بیمار چندان مهم نیست.

مسیر آئروسل عفونت چیست و چه تفاوتی با قطرات معلق در هوا دارد

تفاوت بسیار ظریف است، اما وجود دارد. و در درجه اول به اندازه ذراتی است که ویروس روی آنها پخش می شود. می توان آن را به طور تقریبی به شرح زیر توصیف کرد: قطرات بزرگ و سنگین هستند، ذرات آئروسل کوچک و سبک هستند.

مرزی که قطرات را از ذرات معلق در هوا جدا می کند کجاست، دانشمندان هنوز تصمیم نگرفته اند. فرض بر این است که ذرات با قطر بیشتر از 5-100 میکرومتر (هنوز در مورد مقدار دقیق آن بحث وجود دارد) قطره هستند. کمتر آئروسل است.

اندازه تفاوت رفتار ذرات را تعیین می کند.

• قطرات سنگینی که فرد آلوده در اطراف خود پخش می کند نمی تواند برای مدت طولانی در هوا بماند: آنها به سرعت روی زمین و سایر سطوح در شعاع چند متری منبع عفونت می نشینند.
• ذرات آئروسل سبک می‌توانند ساعت‌ها در هوا معلق باشند و هنگامی که وزش باد می‌وزد، می‌توان آن‌ها را تا ده‌ها متر منتقل کرد. یعنی یک فرد مبتلا می تواند حتی افرادی را که از او دور هستند، مثلاً در یک طبقه دیگر از یک هتل (اگر این طبقات توسط یک سیستم تهویه مشترک به هم وصل شده باشند) مبتلا کند.

اما اثبات صریح اینکه کدام یک از راه های انتقال عفونت غالب است دشوار است. تاکنون پزشکان فقط در حال جمع آوری اطلاعات و فرضیات هستند.

چرا دانشمندان به این نتیجه رسیدند که ویروس کرونا از طریق آئروسل قابل انتقال است؟

در اینجا دلایلی وجود دارد که نویسندگان این مطالعه ده دلیل علمی در حمایت از انتقال هوایی SARS-CoV-2 منتشر شده در The Lancet، از مفهوم انتقال ویروس در هوا حمایت می کنند.

1. فوق تکثیر کننده ها نقش کلیدی در انتقال COVID-19 دارند

سوپر توزیع کنندگان افرادی هستند که می توانند نه یک یا دو یا حتی ده نفر، بلکه صدها نفر را به طور همزمان آلوده کنند. بر اساس برخی گزارش ها، تقریباً 10 درصد از مبتلایان مسئول 80 درصد از کل عفونت ها هستند.

دانشمندان توجه خود را به این واقعیت جلب می کنند که تمام موارد عفونت های جمعی با تماس نزدیک اتفاق نمی افتد، بلکه در رویدادهای بزرگ مانند کنسرت ها، مسابقات فوتبال، در رستوران ها رخ می دهد. یعنی جایی که ابر توزیع کننده ده ها و حتی صدها متر از "قربانیان" خود جدا شد. این تنها در صورتی امکان پذیر است که ویروس با قطرات سنگین پخش نشده باشد، بلکه در هوا پخش شود.

2. موارد انتقال COVID-19 "از طریق دیوار" ثبت شد

به عنوان مثال، در هتل هایی که شهروندانی که وارد یک کشور شده اند قرنطینه می شوند. افراد سالم و بیماران مبتلا به عفونت کروناویروس در اتاق‌های مختلف زندگی می‌کنند، با یکدیگر تماس نمی‌گیرند یا حتی یکدیگر را نمی‌بینند: آنها با دیوارهایی از هم جدا شده‌اند. با این وجود، موارد عفونت انتقال سندرم حاد تنفسی شدید کروناویروس 2 در طول قرنطینه مرزی و سفر هوایی، نیوزلند (Aotearoa) است و تنها با این واقعیت می توان توضیح داد که کوچکترین ذرات ویروسی از طریق سیستم های تهویه حمل می شوند.

نویسندگان این مطالعه یادآوری می‌کنند که تقریباً به همین روش، با حذف انتقال از طریق تماس مستقیم، می‌توان مسیر انتقال سرخک را با آئروسل اثبات کرد.

3. ناقلین بدون علامت سرفه یا عطسه نمی کنند، بلکه دیگران را آلوده می کنند

بر اساس منابع مختلف، افرادی که علائم COVID-19 را ندارند، مسئول 30 تا 59 درصد از کل عفونت ها هستند. از آنجایی که چنین افراد مبتلا معمولاً سرفه یا عطسه نمی کنند، یعنی قطرات بزرگی را به هوای اطراف ساطع نمی کنند، عفونی بودن آنها را فقط می توان با این واقعیت توضیح داد که ویروس کرونا از طریق آئروسل منتقل می شود.

4. ویروس کرونا در داخل خانه بهتر از فضای باز پخش می شود

انتقال در فضای باز SARS-CoV-2 و سایر ویروس های تنفسی: یک بررسی سیستماتیک تقریباً 18 برابر بیشتر از تماس با یک فرد بیمار در خیابان احتمال آلوده شدن در اتاقی با فرد آلوده را دارد. اگر همان اتاق تهویه شود، خطرات به شدت کاهش می یابد.

به گفته نویسندگان این مطالعه، این نسخه انتقال ویروس از طریق هوا و نه از طریق هوا را تایید می کند.

5. در بیمارستان هایی که انتقال عفونت از طریق هوا مستثنی است، موارد عفونت همچنان ثبت می شود

تجهیزات محافظ شخصی که توسط پزشکان استفاده می شود به طور قابل اعتمادی در برابر ذرات بزاق محافظت می کند. یعنی اگر ویروس از طریق قطرات معلق در هوا پخش شود، پزشکان بیمار نمی شوند. اما مریض می شوند.

این را فقط می توان با تأثیر ذرات معلق در هوا توضیح داد، که همان ماسک ها در برابر آن ناتوان هستند.

6. ویروس زنده در نمونه های هوا شناسایی شد

حداقل برای برخی از دانشمندان،. لازم به ذکر است که نتایج این مطالعات مبهم است و ویروس در سایر نمونه ها یافت نشد.

اما نویسندگان این مطالعه یادآوری می کنند که جداسازی ویروس از هوا به طور کلی یک کار بسیار دشوار است. و به عنوان مثال، سرخک و سل که انتقال آئروسل آنها ثابت شده است، هنوز در نمونه های هوا قابل تشخیص نیست.

7. ویروس کرونا در سیستم های تهویه بیمارستان ها یافت می شود

ذرات ویروسی به غیر از آئروسل به هیچ طریق دیگری نمی توانستند به آنجا برسند.

8. حیوانات در آزمایش‌ها موفق شدند با آئروسل آلوده شوند

بنابراین، در یک مطالعه SARS-CoV و SARS-CoV-2 از طریق هوا بین فرت ها در فاصله بیش از یک متری منتقل می شوند، دانشمندان دو سلول را با استفاده از یک سیستم تهویه پیچیده به هم متصل کردند. در یکی از آنها موشهای سالم نشسته بودند و در دیگری موشهای بیمار. این سیستم لوله های منحنی باعث می شد که قطرات مایع ترشح شده توسط حیوانات آلوده به قطرات سالم نرسد. با این وجود، پس از مدتی، دومی ها نیز آلوده شدند.

9. شواهد قانع‌کننده‌ای وجود ندارد که نشان دهد مسیر انتقال عفونت در آئروسل منتفی است

بله، افرادی که در یک اتاق با یک فرد مبتلا هستند، همیشه مبتلا نمی شوند. اما، همانطور که محققان پیشنهاد می کنند، این به این دلیل است که ترکیبی از چندین عامل برای عفونت ضروری است.

مثلاً ایستادن در کنار یک بیمار کافی نیست. لازم است که او هنوز تعداد نسبتاً زیادی از ذرات ویروسی را دفع کند.

10. شواهدی مبنی بر اینکه انتقال هوابرد مسیر اصلی است قانع کننده نیست

دانشمندان پس از اینکه متوجه شدند که عفونت اغلب از طریق تماس نزدیک اتفاق می افتد، پیشنهاد کرده اند که عفونت از طریق قطره منتقل می شود. آنها می گویند که ذرات بزاق در این نزدیکی پراکنده است، بنابراین یک فرد آلوده به ویژه به راحتی ویروس را با کسانی که در نزدیکی هستند به اشتراک می گذارد.

با این حال، ممکن است توضیح دیگری نیز وجود داشته باشد. به عنوان مثال، این: ویروس کرونا هنوز از طریق آئروسل پخش می شود، اما یک آئروسل سبک تر، که در مسافت طولانی پرواز می کند، اغلب در توده های هوا حل می شود و کمتر متمرکز و عفونی می شود.

آیا می توان مسیر انتقال ویروس کرونا را عملاً اثبات شده دانست؟

خیر اگرچه استدلال های فوق سنگین هستند، اما هنوز به اندازه کافی قانع کننده نیستند. تحقیقات بیشتری لازم است تا بتوان با اطمینان گفت که COVID-19 عمدتاً از طریق آئروسل منتقل می شود.

با این حال، WHO در حال حاضر با اطمینان ادعا می کند که پرسش و پاسخ: COVID-19 چگونه منتقل می شود؟ که انتشار ویروس می تواند رخ دهد، از جمله توسط آئروسل. و بر احتمال عفونت در اتاق هایی با تهویه ضعیف، یعنی اتاق هایی با تهویه ضعیف تأکید می کند.

چه ربطی به پخش داره

در واقع، این تنها راه محافظت در برابر ویروس های منتقل شده از طریق آئروسل است.

یک بار دیگر تکرار می کنیم: نه ماسک ها، نه دیوارها و نه فاصله گذاری اجتماعی شما را از آئروسل ها نجات نمی دهد. چنین ذرات ریز می توانند ساعت ها در هوا معلق باشند و ده ها متر با باد حمل شوند.

اگر این نسخه را بپذیریم که مسیر آئروسل عفونت کلید است، روش‌های سنتی محافظت در برابر ویروس کرونا - ماسک، فاصله‌گذاری اجتماعی، ضدعفونی سطوح - به پس‌زمینه فرو می‌روند. و اولین چیز تهویه محل است: هوای متحرک به طور مؤثر و سریع ذرات معلق در هوا را از بین می برد.

آیا این بدان معناست که ماسک را نمی توان گذاشت و دست ها را نمی توان شست؟

خیر همانطور که قبلاً گفتیم، این فرضیه که مسیر انتقال ویروس در آئروسل کلیدی است، هنوز شواهد کافی ندارد. علاوه بر این، این نسخه از انتقال COVID-19 توسط قطرات موجود در هوا رد نمی کند. بنابراین احتمالاً ماسک ها در محافظت در برابر عفونت نقش دارند.

دلیل دیگری برای رها نکردن اقدامات ایمنی بهداشتی از قبل آشنا وجود دارد. همانطور که تمرین نشان می دهد، از آغاز قرنطینه، تعداد بیماری های منتقل شده توسط قطرات هوا به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. بنابراین، در زمستان امسال آنفولانزا عملا ناپدید شده است - و پوشیدن گسترده ماسک و فاصله گذاری اجتماعی ممکن است در این امر نقش داشته باشد. خب، عادت به شستن دست‌ها احتمالاً دفعات عفونت‌های روتاویروس و انتروویروس سنتی تابستانی را کاهش می‌دهد: آنفولانزای روده، بیماری‌های ویروس کوکساکی و غیره.

به طور کلی، اطلاعات مربوط به مسیر آئروسل احتمالی عفونت باید در نظر گرفته شود. اقدامات پیشگیرانه از ویروس کرونا را با تهویه تکمیل کنیم و آنها را به کلی رها نکنیم.