همه گیری ویروس کرونا چگونه توسعه می یابد و چگونه پایان می یابد

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

سناریوهای احتمالی، اقدامات لازم و درس هایی که از این وضعیت خواهیم گرفت.

سه ماه پیش، هیچ کس از وجود SARS - CoV - 2 خبر نداشت. اکنون این ویروس تقریباً به همه کشورها سرایت کرده است و بیش از 723 هزار نفر را مبتلا به همه‌گیری کروناویروس کووید-19 کرده است - و این تنها مواردی است که شناخته شده است.

اقتصاد کشورهای مختلف را از بین برد و سیستم مراقبت های بهداشتی را تضعیف کرد، بیمارستان ها را بیش از حد شلوغ کرد و اماکن عمومی را ویران کرد. مردم را از عزیزانشان جدا کرد و آنها را مجبور به ترک شغل کرد. او زندگی معمول جامعه مدرن را در مقیاسی مختل کرد که تقریباً هیچ کس امروزی قبلاً ندیده بود.

به زودی همه افراد مبتلا به ویروس کرونا را خواهند شناخت.

یک بیماری همه گیر جهانی به این بزرگی اجتناب ناپذیر بود. در دهه‌های اخیر، صدها نفر از متخصصان سلامت کتاب، گزارش و مقاله نوشته‌اند و نسبت به این احتمال هشدار داده‌اند. در سال 2015، بیل گیتس در کنفرانس TED در این مورد صحبت کرد. و همینطور هم شد. سوال "اگه چی؟" تبدیل به "پس بعد چی؟"

1. ماه های آینده

تا حدودی، آینده نزدیک از قبل تعیین شده است زیرا COVID-19 یک بیماری با شروع آهسته است. افرادی که چند روز پیش آلوده شده اند، فقط اکنون علائم را نشان می دهند. برخی از آنها در اوایل فروردین ماه در بخش مراقبت های ویژه بستری خواهند شد. در حال حاضر تعداد موارد به سرعت در حال افزایش است در مورد موارد تایید شده عفونت کروناویروس جدید COVID-2019 در روسیه، به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

وضعیت ایتالیا و اسپانیا به عنوان یک هشدار جدی برای ما است. بیمارستان ها کمبود فضا، تجهیزات و پرسنل دارند و تعداد مرگ و میر ناشی از کرونا در روز بین 700 تا 800 نفر است. برای جلوگیری از این اتفاق در کشورهای دیگر و برای جلوگیری از بدترین سناریو (میلیون ها مرگ به دلیل کمبود تجهیزات پزشکی و منابع انسانی)، چهار اقدام - و به سرعت - مورد نیاز است.

1. ایجاد تولید ماسک پزشکی، دستکش و سایر تجهیزات حفاظت فردی.اگر کارکنان مراقبت‌های بهداشتی سالم نباشند (و راحت‌ترین راه آلوده شدن آن‌ها است)، تلاش‌های دیگر تضعیف خواهد شد. کمبود ماسک به این دلیل است که دستگاه‌های پزشکی سفارشی ساخته می‌شوند و تولید آنها به پیچیده‌ترین زنجیره‌های تامین بین‌المللی بستگی دارد که در حال حاضر تحت فشار و پاره شدن هستند.

بسیار مهم است که شرکت های صنعتی به تولید تجهیزات پزشکی روی بیاورند، همانطور که در طول جنگ ها به تولید تجهیزات نظامی روی می آورند.

2. انتشار انبوه آزمایشات … این فرآیند به دلیل پنج عامل جداگانه کند است:

• ماسک کافی برای محافظت از افرادی که در این آزمایش شرکت می کنند وجود ندارد.
• تامپون کافی برای برداشتن سواب از نازوفارنکس وجود ندارد.
• کیت های کافی برای جداسازی مواد ژنتیکی ویروسی از نمونه های گرفته شده وجود ندارد.
• مواد شیمیایی کافی در این کیت ها وجود ندارد.
• کمبود کارکنان آموزش دیده وجود دارد.

این کمبود نیز تا حد زیادی به دلیل فشارهای عرضه است. ما قبلاً توانسته ایم با چیزی کنار بیاییم، زیرا آزمایشگاه های خصوصی به هم متصل شده اند. اما حتی در حال حاضر، هنوز باید از آزمایش ها به صورت محدود استفاده شود. به گفته مارک لیپسیچ، اپیدمیولوژیست دانشگاه هاروارد، اول از همه، کارکنان پزشکی و بیماران بستری در بیمارستان باید بررسی شوند تا بیمارستان ها بتوانند آتش سوزی های جاری را "خاموش کنند". و تنها پس از آن، زمانی که بحران فوری فروکش کرد، می توان آنها را به طور گسترده تری گسترش داد.

همه این‌ها زمان می‌برد و طی آن شیوع ویروس یا سرعت می‌گیرد و از ظرفیت سیستم‌های بهداشتی فراتر می‌رود یا تا سطح قابل کنترل کند می‌شود. و توسعه حوادث به سومین اقدام ضروری بستگی دارد.

3. فاصله گذاری اجتماعی از این منظر به وضعیت نگاه کنید.اکنون کل جمعیت به دو گروه تقسیم می‌شود: گروه A شامل همه افرادی است که در اقدامات پزشکی برای مبارزه با همه‌گیری مشارکت دارند (کسانی که با بیماران کار می‌کنند، آزمایش‌ها را انجام می‌دهند، ماسک‌ها و مواد دیگر تولید می‌کنند)، و گروه B شامل همه بقیه است.

وظیفه گروه B کسب زمان بیشتری برای گروه A است.

این کار را می توان با جداسازی فیزیکی خود از افراد دیگر، یعنی با شکستن زنجیره انتقال انجام داد. با توجه به پیشرفت آهسته کووید-19، برای جلوگیری از فروپاشی سیستم مراقبت های بهداشتی، این گام های به ظاهر رادیکال باید فوراً برداشته شوند، قبل از اینکه متناسب با آنچه اتفاق می افتد به نظر برسند. و باید چندین هفته دوام بیاورند.

با این حال، متقاعد کردن کل کشورها برای ترک داوطلبانه خانه‌های خود آسان نیست. در چنین شرایطی که رفاه عمومی متکی به فداکاری افراد زیادی است، اقدام فوری چهارم بسیار مهم است.

4. هماهنگی واضح.باید اهمیت فاصله گذاری اجتماعی را به مردم منتقل کرد (اما نه اینکه آنها را بترساند). با این حال، در عوض، بسیاری از رهبران کسب و کار مایلند اقدامات انزوا را در تلاش برای محافظت از اقتصاد کنار بگذارند. آنها تأکید می کنند که می توان از نمایندگان گروه های پرخطر (مثلاً سالمندان) محافظت کرد و بقیه را می توان اجازه داد تا سر کار بروند.

این موقعیت بسیار جذاب است، اما اشتباه است. مردم دست کم می گیرند که ویروس چقدر می تواند به گروه های کم خطر آسیب برساند و بیمارستان ها چقدر شلوغ خواهند شد، حتی اگر فقط جوانان بیمار باشند.

اگر مردم از اقدامات فاصله‌گذاری اجتماعی پیروی کنند، اگر آزمایش‌ها و تجهیزات حفاظت فردی کافی تولید شود، این شانس وجود دارد که از بدترین پیش‌بینی‌های COVID-19 اجتناب کنند و حداقل به طور موقت همه‌گیری را تحت کنترل قرار دهند. هیچ کس نمی داند چقدر طول می کشد، اما روند سریع نخواهد بود.

2. تبادل

حتی یک واکنش ایده آل هم به همه گیری پایان نمی دهد. تا زمانی که این ویروس در جایی در جهان وجود دارد، هنوز این احتمال وجود دارد که یک مسافر آلوده جرقه های بیماری را به کشورهایی که آتش خود را خاموش کرده اند حمل کند. در چنین شرایطی، سه سناریو ممکن برای رویدادها وجود دارد: یکی بسیار بعید است، دیگری بسیار خطرناک و سومی بسیار طولانی است.

1. سناریوی بعید.همه کشورها به طور همزمان ویروس را رام خواهند کرد، همانطور که در مورد SARS (SARS) در سال 2003 اتفاق افتاد. اما با توجه به شیوع گسترده این عفونت در حال حاضر و میزان ضعیفی که بسیاری از کشورها با آن مقابله می کنند، شانس کنترل همزمان ویروس به طور پیوسته در حال کاهش است.

2. یک سناریوی بسیار خطرناک.ویروس جدید همان کاری را می‌کند که همه‌گیری‌های آنفلوانزای قبلی انجام می‌دادند - این ویروس در سراسر جهان سفر می‌کند و بازمانده‌های کافی باقی می‌ماند که ایمنی ایجاد می‌کنند به طوری که دیگر نمی‌تواند ارگانیسم‌های مناسب برای زندگی پیدا کند. سناریوی ایمنی گروهی سریعتر و در نتیجه اغوا کننده تر است. اما باید بهای وحشتناکی برای آن پرداخت. سویه SARS-CoV-2 نرخ انتقال بالاتری نسبت به آنفولانزای معمولی دارد.

تلاش برای ایجاد مصونیت گروهی احتمالاً منجر به مرگ میلیون ها نفر و تخریب سیستم های بهداشتی در بسیاری از کشورها می شود.

3. سناریوی بسیار طولانی.به گفته وی، همه کشورها برای مدت طولانی با این ویروس مبارزه خواهند کرد و شیوع عفونت را از اینجا و آنجا سرکوب می کنند تا زمانی که واکسنی ایجاد کنند. این بهترین گزینه، اما در عین حال طولانی ترین و سخت ترین گزینه است.

اول، بستگی به ساخت واکسن دارد. اگر یک بیماری همه گیر آنفولانزا بود، راحت تر بود. جهان در حال حاضر تجربه ای در ایجاد واکسن آنفولانزا دارد - آنها هر سال ساخته می شوند. هنوز هیچ واکسنی برای مقابله با ویروس کرونا وجود ندارد. تا به حال، این ویروس ها منجر به بیماری خفیف شده اند، بنابراین محققان باید از صفر شروع می کردند. طبق داده‌های اولیه، ساخت واکسن کرونا لازم است: چقدر زود یک واکسن خواهیم داشت؟ از 12 تا 18 ماهگی و سپس مدتی دیگر برای تولید به مقدار کافی آن را به سراسر دنیا تحویل داده و به مردم معرفی کنید.

بنابراین، این احتمال وجود دارد که ویروس کرونا حداقل یک سال دیگر، اگر نه بیشتر، بخشی از زندگی ما باقی بماند.اگر دور کنونی اقدامات فاصله‌گذاری اجتماعی کارساز باشد، این همه‌گیری ممکن است به اندازه‌ای کاهش یابد که همه چیز به حالت عادی بازگردد. مردم می توانند دوباره از دفاتر، کافه ها و دانشگاه ها بازدید کنند.

اما زمانی که روال معمول زندگی برگردد، ویروس باز خواهد گشت. این بدان معنا نیست که همه مردم موظف هستند تا سال 2022 در انزوای شدید بمانند. اما، همانطور که استفان کیسلر، ایمونولوژیست هاروارد می گوید، ما باید برای دوره های متعدد فاصله گذاری اجتماعی آماده شویم.

بسیاری از سال های آینده، از جمله فراوانی، مدت و زمان دوره های انزوای اجتماعی، به دو ویژگی ویروس بستگی دارد که هنوز ناشناخته هستند.

اول، فصلی بودن. به طور معمول، کروناویروس ها عفونت های زمستانی هستند که در تابستان ضعیف یا ناپدید می شوند. شاید در مورد سویه SARS-CoV-2 نیز همین اتفاق بیفتد. با این حال، این احتمال وجود دارد که تغییر آب و هوا به اندازه کافی سرعت ویروس را کاهش ندهد، زیرا اکثر آنها هنوز در برابر آن ایمنی ندارند. حالا همه دنیا منتظر شروع تابستان و پاسخ به این سوال هستند.

دومین مشخصه ناشناخته مدت زمان مصونیت است. هنگامی که افراد مبتلا به انواع خفیف‌تری از ویروس‌های کرونای انسانی می‌شوند که علائمی شبیه سرماخوردگی ایجاد می‌کنند، ایمنی کمتر از یک سال باقی می‌ماند. اما در افراد آلوده به اولین ویروس سارس (عامل سارس) که بسیار جدی‌تر بود، ایمنی بسیار طولانی‌تر ماند.

به شرط اینکه SARS-CoV-2 جایی در این بین باشد، افرادی که از آن بهبود یافته اند می توانند برای چند سال محافظت شوند. برای تأیید، دانشمندان باید آزمایش‌های دقیقی ایجاد کنند که وجود آنتی‌بادی‌هایی را که ایمنی ایجاد می‌کنند، بررسی کند. و همچنین مطمئن شوید که این آنتی بادی ها واقعاً از ابتلای افراد به ویروس و انتقال آن جلوگیری می کنند. در صورت تایید، افراد دارای مصونیت می‌توانند به کار بازگردند، از اعضای آسیب‌پذیر جامعه مراقبت کنند و در دوره‌های فاصله‌گذاری اجتماعی از اقتصاد حمایت کنند.

در فواصل بین این دوره ها، دانشمندان قادر خواهند بود روی ایجاد داروهای ضد ویروسی کار کنند و به دنبال عوارض جانبی احتمالی باشند. بیمارستان ها قادر خواهند بود تدارکات لازم را تکمیل کنند. متخصصان پزشکی - انجام آزمایش های گسترده برای تشخیص بازگشت ویروس در سریع ترین زمان ممکن. در این صورت دیگر نیازی به اقدامات سختگیرانه و گسترده فاصله‌گذاری اجتماعی نیست.

در هر صورت، چه به دلیل ظهور واکسن و چه به دلیل تشکیل مصونیت گروهی، شیوع سریع ویروس برای ویروس روز به روز دشوارتر خواهد شد. اما بعید است که او به طور کامل ناپدید شود. واکسن ممکن است برای سازگاری با تغییرات ویروس نیاز به اصلاح داشته باشد و افراد ممکن است نیاز به واکسینه شدن منظم داشته باشند.

شاید اپیدمی ها هر دو سال یکبار تکرار شوند، اما با شدت کمتر و اختلال کمتری در زندگی عادی. COVID-19 می تواند تبدیل به همان آنفولانزا شود - همراه سالانه زمستان. شاید یک روز آنقدر رایج شود که حتی با واکسن، کودکانی که امروز متولد می شوند واکسینه نشوند و فراموش کنند که این ویروس چقدر بر دنیای آنها تأثیر گذاشته است.

3. پیامدها

بهایی که برای رسیدن به این هدف با حداقل مرگ باید پرداخت شود، بسیار زیاد خواهد بود. As This Is Not a Recession می نویسد. عصر یخبندان است. همکار من آنی لوری، اقتصاد اکنون "شوکی را تجربه می کند که ناگهانی تر و خشن تر از هر چیزی که قبلاً توسط کسانی که امروز زندگی می کنند دیده شده است." تنها در ایالات متحده، تقریباً یک نفر از هر پنج 18٪ ایالات متحده است. کارگران شغل یا ساعاتی را از زمان شیوع ویروس کرونا از دست داده‌اند، نظرسنجی‌ها نشان می‌دهد که ساعت‌ها یا کار خود را از دست خواهند داد. هتل ها خالی هستند، خطوط هوایی پروازها را لغو می کنند، رستوران ها و فروشگاه های کوچک بسته می شوند. و نابرابری اقتصادی تنها زمانی افزایش می یابد که اقدامات فاصله گذاری اجتماعی بیشترین ضربه را به افراد کم درآمد وارد می کند.

بیماری بارها تعادل شهرها و جوامع را به هم ریخته است، اما در کشورهای توسعه یافته مدت زیادی است که این اتفاق رخ نداده است و نه در مقیاسی که اکنون می بینیم.

هنگامی که شیوع عفونت فروکش کرد، یک بیماری همه گیر دوم به دنبال خواهد داشت - مشکلات سلامت روان. اکنون در لحظه ای ترس و بلاتکلیفی، آسایش مردم از ارتباط انسانی بریده شده است. در آغوش گرفتن، دست دادن و دیگر مراسم اجتماعی در حال حاضر با خطر همراه است. افراد مبتلا به افسردگی و اختلالات اضطرابی برای دریافت حمایت مشکل تر دارند.

از سالمندانی که قبلاً مشارکت بسیار کمی در زندگی عمومی دارند، خواسته می‌شود که خود را بیشتر منزوی کنند و تنها تنهایی خود را افزایش دهند. آسیایی ها حتی بیشتر در معرض حملات نژادپرستانه در مورد شیوع مشکل دیگر قرار می گیرند. خشونت خانگی احتمالاً افزایش می یابد زیرا مردم مجبور می شوند در خانه بمانند، حتی اگر ناامن باشد.

بهبودی متخصصان مراقبت های بهداشتی به زمان نیاز دارد. دو سال پس از شیوع سارس در تورنتو، محققان دریافتند که کارکنان مراقبت های بهداشتی هنوز بهره وری کمتری دارند و بیشتر از فرسودگی شغلی و اختلال استرس پس از سانحه رنج می برند. افرادی که از قرنطینه طولانی جان سالم به در برده اند، پیامدهای روانی طولانی مدت را نیز تجربه خواهند کرد. استیون تیلور، روانشناس، نویسنده کتاب روانشناسی همه گیرها، می گوید: «همکاران از ووهان خاطرنشان می کنند که برخی از ساکنان از ترک خانه خود امتناع می کنند و برخی به آگورافوبیا مبتلا شده اند.

اما این احتمال وجود دارد که پس از این ضربه، چیزی در جهان به سمت بهتر شدن تغییر کند.

به عنوان مثال، نگرش به سلامت. النا کونیس، مورخ پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا، برکلی، می‌گوید شیوع HIV و ایدز "به طور کامل رفتار جنسی را در میان جوانانی که در دوران اوج همه‌گیری رشد می‌کنند، تغییر داده است." استفاده از کاندوم به یک امر عادی تبدیل شده است و آزمایش STI رایج است. شاید به روشی مشابه شستن دست ها به مدت 20 ثانیه که تا به حال معرفی آن حتی در بیمارستان ها نیز دشوار بوده است، در حین این عفونت تبدیل به یک عمل عادی شود که برای همیشه با ما خواهد ماند.

علاوه بر این، یک بیماری همه گیر می تواند به عنوان یک کاتالیزور برای تغییرات اجتماعی عمل کند. مردم و سازمان‌ها در حال حاضر به طرز شگفت‌آوری سریع از نوآوری‌هایی استقبال می‌کنند که قبلاً به کندی تغییر می‌کردند، از جمله دورکاری، تماس ویدیویی، مراقبت‌های معمول بیمارستانی، و مراقبت از کودکان انعطاف‌پذیر. آدیا بنتون، یک انسان شناس از دانشگاه نورث وسترن می گوید: «این اولین بار در زندگی ام است که می شنوم که کسی می گوید: «اوه، اگر مریض هستی، در خانه بمان».

شاید جامعه بفهمد که آمادگی برای یک بیماری همه گیر فقط مربوط به ماسک ها، واکسن ها و آزمایش ها نیست، بلکه یک برنامه کاری منصفانه و یک سیستم بهداشتی باثبات است. شاید تشخیص دهد که متخصصان پزشکی مصونیت آن را تشکیل می دهند و تاکنون به جای تقویت آن سرکوب شده است.

معمولاً پس از موج اولیه وحشت، جامعه به سرعت مشکل را فراموش می کرد. پس از هر بحران عفونی - HIV، سیاه زخم، سارس، ویروس زیکا، ابولا - این بیماری مورد توجه قرار می گیرد و روی روش های درمانی سرمایه گذاری می شود. اما به زودی خاطرات پاک می شوند و بودجه ها قطع می شود. این تا حدی به این دلیل بود که این همه‌گیری‌ها فقط گروه‌های محدودی از مردم را تحت تأثیر قرار دادند یا در جایی دورتر رخ دادند. همه گیر COVID-19 همه را تحت تأثیر قرار می دهد و مستقیماً بر زندگی روزمره تأثیر می گذارد.

پس از حمله تروریستی 11 سپتامبر 2001، جهان بر اقدامات ضد تروریستی متمرکز شد. شاید پس از COVID-19، تمرکز بر سلامت عمومی تغییر کند.

می‌توان انتظار جهش سرمایه‌گذاری در حوزه ویروس‌شناسی و واکسن‌شناسی، هجوم دانشجویان به دانشگاه‌های پزشکی و افزایش تولید داخلی تجهیزات پزشکی را داشت. چنین تغییراتی به خودی خود می تواند از جهان در برابر اپیدمی قریب الوقوع بعدی محافظت کند.

پیش بینی درس هایی که از این بیماری همه گیر خواهیم گرفت دشوار است. ما می توانیم راه دوری از یکدیگر را طی کنیم، دیوارهای استعاری و فیزیکی بسازیم. یا برای یادگیری وحدت، از قضا در انزوای اجتماعی متولد شده، و همکاری.

آینده ای مانند این را تصور کنید: ما از سیاست انزواگرایی به همکاری بین المللی در حال حرکت هستیم.با سرمایه گذاری مداوم و نیروی مغزی جدید، تعداد کارکنان مراقبت های بهداشتی در حال افزایش است. کودکانی که اکنون در مدرسه به دنیا می آیند در مورد رویاهای خود برای اپیدمیولوژیست شدن انشا می نویسند. سلامت عمومی در حال تبدیل شدن به یک عنصر اصلی سیاست بین المللی است. در سال 2030، ویروس SARS-CoV-3 از ناکجاآباد ظاهر می شود و در عرض یک ماه آرام می شود.

ویروس کرونا. تعداد مبتلایان:

243 050 862

در جهان

8 131 164

در روسیه مشاهده نقشه