IVF چیست، چگونه برای آن آماده شویم و بعد از آن چه انتظاری داریم

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

یک هکر زندگی همراه با یک متخصص زنان و زایمان، ویژگی های این روش را درک می کند.

IVF چیست؟

لقاح آزمایشگاهی یا آموزش به بیمار IVF: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول)، یک درمان باروری است که در آن تخمک‌ها از تخمدان‌های زن گرفته می‌شود و با اسپرم در آزمایشگاه بارور می‌شوند. در اغلب موارد، ابتدا هورمون درمانی برای بیمار تجویز می شود تا سلول های زایا بالغ شوند. جنین های حاصل در یک لوله آزمایش تحت شرایط مشابه در لوله فالوپ رشد می کنند. تنها پس از آن، یک یا چند جنین، شبیه به گلوله های سلولی، توسط پزشک تولید مثل با استفاده از یک لوله نازک به رحم منتقل می شود.

اولگا بلوکون متخصص زنان و زایمان، نویسنده یک وبلاگ و کتاب در مورد سلامت زنان.

IVF موثرترین روش درمان ناباروری است. احتمال بارداری در اولین اقدام در یک زوج جوان (اگر زن کمتر از 35 سال سن داشته باشد) به طور متوسط بین 25 تا 35 درصد است.

این روش به تجهیزات و مواد خاصی نیاز دارد، بنابراین لقاح آزمایشگاهی بسیار گران است.

IVF برای همه کسانی که نمی توانند بچه دار شوند انجام می شود؟

نه، فقط کسانی که نمی توانند به آنها کمک کنند.

اولگا بلوکون

تجویز IVF برای همه افراد پشت سر هم به دلخواه از هر نظر اشتباه است. و اخلاقی و پزشکی و مالی. واقعیت این است که در برخی از کشورها، از جمله روسیه، IVF تحت بیمه پزشکی اجباری انجام می شود، یعنی این روش توسط دولت پرداخت می شود. و اگر IVF توسط همه افراد پشت سر هم انجام شود، حتی در کشورهای بسیار پیشرفته و ثروتمند، حتی یک سیستم مراقبت بهداشتی زنده نخواهد ماند. و در رابطه با آن دسته از زوج هایی که واقعاً به کمک نیاز دارند، به نوعی زشت و غیرانسانی است. علاوه بر این، این روش کاملاً پیچیده است و خطرات خاصی را به همراه دارد.

بنابراین، IVF به شدت بر اساس نشانه‌های آموزش بیمار انجام می‌شود: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول):

• زن لوله های فالوپ ندارد یا به طور کامل مسدود شده است. این با التهاب مزمن اتفاق می افتد.
• مرد ناباروری دارد. سلول‌های زایای کمی در اسپرم وجود دارد، آنها به اندازه کافی متحرک نیستند. گاهی اوقات اوضاع به قدری بد است که اسپرم را فقط می توان از طریق جراحی مستقیماً از بیضه ها به دست آورد.
• این زن بیش از 35 سال دارد، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 30 اوت 2012 شماره 107n "در مورد روش استفاده از فناوری های کمک باروری، موارد منع مصرف و محدودیت در استفاده از آنها." در این صورت، ممکن است او برای بچه دار شدن طبیعی وقت نداشته باشد.
• یک اختلال ژنتیکی ارثی وجود دارد. برای اینکه به فرزندان منتقل نشود، جنین ها به دقت بررسی می شوند و آنهایی که ناهنجاری های کروموزومی ندارند انتخاب می شوند.
• بیماری های دیگری نیز تشخیص داده شده است که به دلیل آن زن نمی تواند باردار شود و درمان کمکی نمی کند. اینها آسیب شناسی هایی مانند اندومتریوز، اختلالات تخمک گذاری یا ناباروری به دلایل نامعلوم هستند.
• نارسایی زودرس تخمدان ایجاد شد. در این حالت معمولاً از تخمک اهدایی استفاده می شود.

اولگا بلوکون

اگر به طور ناگهانی زنی تمایلی به رابطه جنسی نداشته باشد یا مثلاً در یک رابطه همجنس باشد، می تواند لقاح داخل رحمی اسپرم (یعنی تزریق اسپرم به داخل رحم با سرنگ مخصوص) انجام دهد و نه IVF گران قیمت.

IVF می تواند خطرناک باشد؟

همانند هر روش درمانی، IVF نیز دارای عوارضی است. لقاح آزمایشگاهی (IVF):

• سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) تحریک بیش از حد تخمدان. با استفاده از داروهای هورمونی که بلوغ تعداد زیادی تخمک را تحریک می کنند، ایجاد می شود. با درد شکم، حالت تهوع، تورم و تنگی نفس ظاهر می شود. در موارد شدید، لخته های خون تشکیل می شود که می تواند منجر به مرگ شود.
• خون ریزی. اگر پزشک به رگ خونی آسیب برساند، ممکن است پس از برداشتن تخمدان ها از تخمدان ها رخ دهد، اما این اتفاق اغلب رخ نمی دهد. حتی کمتر مثانه، روده یا بافت تخمدان آسیب می بیند.
• سرطان.بنابراین، برخی از مطالعات ارتباط بین داروهای باروری و سرطان های زنان، سرطان سینه و سرطان های دوران کودکی را نشان داده اند که به دلیل درمان هورمونی، خطر ابتلا به تومورهای تخمدان اندکی افزایش می یابد.
• حاملگی چند قلو اغلب، زنان با چندین جنین کاشته می شوند تا شانس باروری آنها افزایش یابد. معمولاً 1-2 تا از آنها ریشه می گیرند، اما گاهی اوقات بیشتر. خطر حمل دوقلو و سه قلو این است که اغلب با وزن کم یا نارس به دنیا می آیند. علاوه بر این، برخی از کودکان موقعیت اشتباهی را در رحم می گیرند و به همین دلیل است که نمی توانند به تنهایی به دنیا بیایند و گاهی می میرند. بنابراین، آنها در حال حاضر در تلاش برای کاشت جنین کمتری هستند.

علاوه بر این، با IVF، خطرات سقط جنین، حاملگی خارج از رحم، ناهنجاری های مادرزادی جنین، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد باقی می ماند.

برای انجام IVF تحت بیمه پزشکی اجباری به چه چیزهایی نیاز دارید؟

ابتدا یک مرد باید توسط متخصص اورولوژی و یک زن توسط متخصص زنان معاینه شود. در صورت تایید تشخیص ناباروری، متخصص باروری به متخصص باروری ارجاع خواهد داد. او مشاوره انجام می دهد، نظر می نویسد و نحوه صحیح پر کردن درخواست IVF تحت بیمه نامه پزشکی اجباری را توضیح می دهد. معمولاً برای این کار باید اسناد انجام لقاح آزمایشگاهی برای ساکنان منطقه مسکو در سال 2020 (نظر پزشک ، گذرنامه ، بیمه نامه ، SNILS) را جمع آوری کنید و با وزارت بهداشت محلی تماس بگیرید. یک کمیسیون پزشکی ویژه تصمیم خواهد گرفت که آیا شما برای لقاح آزمایشگاهی ارجاع خواهید شد یا خیر. پاسخ باید ظرف 10 روز داده شود.

اگر نمی خواهید با مدارک سر و کار داشته باشید، IVF را می توان به طور کامل با پول خودتان انجام داد. اما برای این کار باید شهادت پزشک نیز وجود داشته باشد.

از آنجایی که IVF تحت بیمه نامه اجباری پزشکی انجام می شود، پس شما مجبور به پرداخت هیچ هزینه ای نخواهید بود؟

نه واقعا. CHI فقط شامل دستور اساسی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 30 اوت 2012 شماره 107n "در مورد روش استفاده از فناوری های کمک باروری، موارد منع مصرف و محدودیت در استفاده از آنها" است، برنامه ای که شامل تمام مراحل نمی شود.. به عنوان مثال، شما باید هزینه نگهداری یک جنین منجمد شده (یخ زده) یا اسپرم اهداکننده را بپردازید.

اما هزینه ها به همین جا ختم نمی شود. این بیمه فقط مقدار مشخصی را پوشش می دهد که میزان آن بستگی به منطقه دارد. بنابراین، در سال 2021 در سن پترزبورگ قانون سنت پترزبورگ در مورد برنامه سرزمینی ایالتی ضمانت های ارائه خدمات رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان در سنت پترزبورگ برنامه های تضمین ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان در قلمرو جمهوری کومی برای سال 2020 و برای دوره برنامه ریزی 2021 و 2022 - 214 هزار، در منطقه اولیانوفسک در مورد تصویب برنامه سرزمینی ضمانت های دولتی ارائه رایگان به شهروندان مراقبت های پزشکی21220-21220. اگر هزینه واقعی IVF بیشتر باشد، والدین تفاوت را پرداخت خواهند کرد.

شنیدم برای IVF صف هست. درست است؟

در کل نباید صف باشد اما همه چیز بستگی به منطقه و سهمیه های اختصاص داده شده برای IVF دارد. این نام تعداد روش هایی است که دولت برای هر سال پرداخت می کند و اعداد در همه جا متفاوت است. به عنوان مثال، در منطقه مسکو در سال 2020، تعداد سهمیه های IVF در سال 2020 6 هزار سهمیه افزایش یافت. اگر افراد بیشتری مایل به انجام IVF باشند، در لیست انتظار قرار می گیرند.

آیا می توانم یک کلینیک را انتخاب کنم؟

آره. طبق قانون، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 30 اوت 2012 شماره 107n "در مورد روش استفاده از فناوری های کمک باروری، موارد منع مصرف و محدودیت در استفاده از آنها"، والدین می توانند یک کلینیک خصوصی یا دولتی را از بین آنها انتخاب کنند. یک لیست خاص اگر مکان های اختصاص داده شده برای یک مرکز پزشکی خاص تمام شده باشد، باید در صف قرار بگیرید یا با موسسه ای که هنوز وجود دارد موافقت کنید.

چگونه همه چیز اتفاق می افتد؟

لقاح آزمایشگاهی به صورت مرحله ای انجام می شود. اغلب، این روند حدود دو هفته طول می کشد.

تحریک تخمدان

برای خانم آموزش بیمار تجویز می شود: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول) تزریق هورمون برای به دست آوردن حداقل دو فولیکول (به اصطلاح حباب تخمک) با قطر 15-18 میلی متر. اما گاهی بیش از 20 سلول زاینده بالغ می شوند. همچنین این داروها به شما امکان می دهند زمان تخمک گذاری را کنترل کنید.

معمولاً بیمار در روز 3-5 پریود به پزشک مراجعه می کند. او تحت سونوگرافی از لگن قرار می‌گیرد، آزمایش خون برای هورمون‌ها می‌گیرد و روزی را که باید از آن محرک‌ها تجویز شود، تعیین می‌کند. به عنوان یک قاعده، تزریق یک بار در روز زیر پوست انجام می شود.

تحریک ممکن است انجام شود یا نباشد. سپس این روش در چرخه طبیعی IVF نامیده می شود، اما در این حالت تنها یک تخمک در یک زن بالغ می شود.

گرفتن سلول های زاینده

32 تا 36 ساعت پس از آخرین آموزش به بیمار: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول اولیه) تزریق هورمون در فولیکول ها سوراخ می شود (پونچر می شود). برای اطمینان از اینکه همه چیز تا حد امکان دقیق پیش می رود، فرآیند با استفاده از سونوگرافی نظارت می شود. معمولاً برای تسکین درد به زن بیهوشی سبک داده می شود.

بازیابی تخمک 15-30 دقیقه طول می کشد. پس از آن باید چندین ساعت زیر نظر کادر پزشکی دراز بکشید.

در همان روز، مرد باید اسپرم اهدا کند، مگر اینکه از سلول های زایای منجمد شده برای IVF استفاده شود.

لقاح و رشد جنین در آزمایشگاه

تخمک های حاصل با اسپرم در ظروف شیشه ای آزمایشگاهی ترکیب می شوند. طبق آمار آموزش به بیمار: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول) حدود 65 درصد از آنها بارور شده اند.

اما اگر مردی با توجه به نتایج آنالیز اسپرم، مایع منی با کیفیت پایینی داشته باشد، می‌توان لقاح را با استفاده از روش IVF Procedures برای تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) انجام داد. در این حالت، متحرک ترین و از نظر ساختاری صحیح ترین سلول های تناسلی مردانه انتخاب می شوند، گاهی اوقات آنها به طور مستقیم از بیضه خارج می شوند. سپس هر سلول اسپرم با استفاده از یک میکروسوزن زیر میکروسکوپ به یک تخمک تزریق می شود. احتمال لقاح به این روش 50-70 درصد است آموزش بیمار: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول).

پس از آن، جنین در یک محیط غذایی مخصوص قرار می گیرد که روزانه تغییر می کند. متخصصان جنین را به مدت 3-5 روز رشد می دهند و دائماً روند تقسیم سلولی را مشاهده می کنند.

تشخیص قبل از لانه گزینی

اگر خطر تولد نوزاد مبتلا به سندرم داون یا بیماری های ارثی مانند فیبروز کیستیک وجود داشته باشد، تشخیص ژنتیکی روش های IVF قبل از لانه گزینی قبل از انتقال جنین به رحم انجام می شود. برای این کار، از جنین، که از هشت سلول تشکیل شده است، برای مطالعه کروموزوم ها، یکی گرفته می شود. درست است، به دلیل این روش، جنین ممکن است بمیرد. بنابراین، مطالعه به شدت بر اساس نشانه ها انجام می شود.

انتقال جنین

این کار معمولاً در روز سوم پس از لقاح انجام می شود. اما برخی از خانم ها در روز پنجم جنین کاشته می شوند تا زمان برای مشاهده تقسیم سلولی و انتخاب بهترین جنین وجود داشته باشد.

انتقال بدون بیهوشی یا بیهوشی دیگر انجام می شود. پزشک یک کاتتر نازک را با دقت زیادی وارد حفره رحم می کند تا درد و اسپاسم ظاهر نشود. در غیر این صورت، جنین ریشه نخواهد داشت.

سپس جنین از طریق لوله همراه با حداقل مقدار مایع تزریق می شود. علاوه بر این، زنان زیر 35 سال تحت آموزش بیمار قرار می گیرند: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول)، تنها یک مورد، و اگر IVF اولین بار نباشد یا مادر باردار بزرگتر باشد، دو یا چند جنین برای افزایش شانس انتقال داده می شود. از بارداری

جنین‌های باقی‌مانده برای انجماد پیشنهاد می‌شوند. اگر تلاش برای باردار شدن ناموفق باشد، می توان بعداً از آنها استفاده کرد.

اولگا بلوکون

امروزه به طور کلی تفاوتی وجود ندارد که آیا IVF با جنین تازه یا انجماد شده انجام می شود. راندمان یکسان است.

پس از انتقال جنین توصیه می شود مدتی دراز بکشید. اگرچه تحقیقات نشان می دهد که آموزش به بیمار: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول)، موفقیت کاشت را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

مطمئناً آماده شدن برای IVF دشوار است. درست است؟

آره. اغلب، آماده سازی حدود دو ماه طول می کشد. برای افزایش شانس باردار شدن، پزشکان به زوج‌های آماده شدن برای ART توصیه می‌کنند سبک زندگی خود را تغییر دهند، شروع به تغذیه سالم و مصرف اسید فولیک کنند، سیگار و الکل را ترک کنند و مصرف کافئین خود را کاهش دهند.ورزش نیز مفید است زیرا به کنترل وزن کمک می کند.

علاوه بر این، در صورتی که زن طبق برنامه واکسیناسیون به موقع این واکسن را انجام نداده باشد، باید از تمام بیماری های مزمن، واکسن سرخجه، کزاز، سیاه سرفه و آنفولانزا واکسینه شود.

اما مقدمات اصلی کمی قبل از عمل IVF آغاز می شود. برای این کار، لقاح آزمایشگاهی (IVF) انجام می شود:

• آزمایش ذخیره تخمدان. در ابتدای چرخه قاعدگی، یک زن از نظر استرادیول، هورمون های محرک فولیکول و ضد مولر مورد آزمایش قرار می گیرد. برای او سونوگرافی لگن نیز تجویز می شود. این به درک اینکه آیا می توان از داروها برای تحریک تخمک گذاری استفاده کرد یا اینکه فقط IVF در چرخه طبیعی برای بیمار مناسب است کمک می کند.
• تجزیه و تحلیل مایع منی. اگر در معاینه ناباروری انجام نشده باشد انجام می شود.
• غربالگری عفونت ها هر دو طرف برای سیفلیس، سوزاک، HIV، هپاتیت آزمایش می شوند.
• انتقال کاذب جنین معمولاً یک ماه قبل از لانه گزینی واقعی جنین انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد تا پارامترهای فردی حفره رحم را بهتر مطالعه کنید، لوله کاتتر مناسب تری را انتخاب کنید و مکان بهینه را برای جنین پیدا کنید. در صورت انتقال نادرست، ممکن است رنگ آبی در لوله وجود داشته باشد تا به کنترل فرآیند تحویل مایع کمک کند.
• معاینه حفره رحم. این با استفاده از هیستروسکوپی انجام می شود، زمانی که یک لوله با دوربین فیلمبرداری وارد واژن می شود. گاهی سونوهیستروگرافی (سونوگرافی حفره رحم با پر کردن آن با مایع) انجام می شود.

علاوه بر این، ممکن است برای یک زن آموزش بیمار تجویز شود: لقاح آزمایشگاهی (IVF) (فراتر از اصول) داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یک تا دو هفته قبل از IVF. این امر ضروری است تا بیمار در یک لحظه برنامه ریزی نشده تخمک گذاری نکند.

برخی از کلینیک ها پیشنهاد می کنند که زنان لوله های رحمی خود را قبل از IVF ببندند تا خطر حاملگی خارج از رحم را کاهش دهند. در طی چنین عملی، زائده ها به سادگی با نخ یا منگنه در وسط بسته می شوند. همانطور که اولگا بلوکون اشاره می کند، در واقع، این برای موفقیت آمیز بودن IVF ضروری نیست. پانسمان گاهی اوقات جریان خون به تخمدان ها را مختل می کند، بنابراین تحریک هورمونی به خوبی کار نمی کند. و پس از انتقال، جنین همچنان می تواند جای پای خود را در "استامپ" باقیمانده لوله فالوپ به دست آورد.

این اتفاق می افتد که قبل از IVF، لوله های فالوپ باید به طور کامل بریده شوند.

اولگا بلوکون

اگر زنی مایع در لوله های فالوپ جمع شود (به این حالت هیدروسالپینکس گفته می شود)، پیشنهاد می شود قبل از IVF خارج شوند. این برای افزایش شانس موفقیت شما است. اگر این کار انجام نشود، مایع وارد حفره رحم شده و جنین را می‌شوید.

بعد از عمل چه اتفاقی خواهد افتاد؟

معمولاً یک زن می‌تواند فوراً به زندگی روزمره خود بازگردد لقاح آزمایشگاهی (IVF). اما باید به خاطر داشت که به دلیل تحریک، تخمدان ها کمی بزرگ شده و ممکن است آسیب ببینند. برای جلوگیری از ناراحتی، پزشکان توصیه می کنند فعالیت بدنی را کنار بگذارید.

برای کاهش خطر از دست دادن بارداری، پروژسترون، هورمونی که انقباضات رحمی را کاهش می دهد و بدن را برای بچه دار شدن آماده می کند، از روز اول پس از IVF شروع می شود. به همین دلیل، وضعیت سلامتی می تواند تغییر کند. گاهی در عرض چند روز مایع شفافی از واژن خارج می شود یا لکه بینی ظاهر می شود و این طبیعی است. علاوه بر این، نفخ، یبوست و درد سینه ممکن است رخ دهد.

12 روز پس از دریافت تخمک، باید آزمایشات لقاح آزمایشگاهی (IVF) برای هورمون hCG را انجام دهید. این نشان می دهد که آیا زن باردار است یا خیر. اگر باروری اتفاق افتاده باشد، متخصص باروری شما را به متخصص زنان و زایمان ارجاع می دهد و پس از 3-4 هفته سونوگرافی را توصیه می کند.

اگر hCG پایین بماند، هیچ چیز درست نشده است. در این صورت باید مصرف پروژسترون را قطع کرد و منتظر قاعدگی بود. سپس متخصص در مورد زمان امتحان مجدد IVF توصیه می کند.

چه چیزی موفقیت IVF را تعیین می کند؟

اولگا بلوکون

بنا به دلایلی، این تصور اشتباه بزرگ وجود دارد که روش هایی وجود دارد که می توانند بارداری را به معنای واقعی کلمه برای اولین بار تضمین کنند. اما IVF تضمینی برای بارداری نیست. گاهی اوقات باید بیش از یک تلاش و نه دو و نه سه بار انجام دهید تا به نتیجه دلخواه برسید.

فاکتورهای لقاح آزمایشگاهی زیر (IVF) شانس لقاح را کاهش می دهند:

• سن مادر. هر چه سن شما بیشتر باشد احتمال باردار شدن کمتر می شود. بنابراین به زنان بعد از 41 سالگی توصیه می شود از تخمک اهدایی استفاده کنند.
• ویژگی های جنین. در نظر گرفته می‌شود که انتقال بلاستوسیست میزان تولد زنده را در مقایسه با انتقال جنین در مرحله برش در لقاح آزمایشگاهی تازه یا چرخه‌های تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی بهبود می‌بخشد: بررسی و متاآنالیز که جنین‌های 5 روزه بهتر ریشه می‌دهند. اما اغلب جنین ها در روز سوم منتقل می شوند، زیرا در شرایط آزمایشگاهی، همه تا روز پنجم زنده نمی مانند.
• عدم بارداری در گذشته اگر زنی قبلا هرگز موفق به بارداری و به دنیا آوردن فرزند نشده باشد، شانس موفقیت آمیز IVF کمتر است.
• علت ناباروری. بیماری های شدید زنان، مانند آندومتریوز یا اختلال تخمک گذاری، احتمال بارداری را بیش از ناباروری غیرقابل توضیح کاهش می دهند.
• سبک زندگی مادر. چاقی، سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل یا کافئین و مصرف مواد مخدر احتمال بارداری را کاهش می دهد.