علائم فیبروم رحم چیست و چگونه آن را درمان کنیم

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

هکر زندگی متوجه شد که چرا تومور شکل می گیرد و چگونه درمان می شود.

فیبروم رحم چیست؟

میوم فیبروم رحم (فیبروم، لیومیوم) یک تومور خوش خیم ماهیچه های رحم یا میومتر است که در زنان در سنین باروری ایجاد می شود. این بیماری بسیار شایع است. مطالعات فیبروم های رحمی: دوره ای برای حفظ اندام نشان می دهد که در سنین 35 تا 49 سالگی، 70 درصد بیماران دارای گره هستند. اما همه مشکل را نمی دانند و اگر متوجه شوند بسیار می ترسند.

در مورد خطر نباید اغراق کرد. میوم به سرطان تبدیل نمی شود و نمی تواند متاستاز دهد و یک نئوپلاسم کوچک هیچ علامتی ندارد. اما ترک بیماری بدون مراقبت نیز ضروری نیست. گاهی اوقات گره به طور فعال در حال رشد است و منجر به عوارض مختلفی می شود.

فیبروم رحم چیست؟

رحم معمولی کمی بزرگتر از تخم مرغ است و وقتی فیبروم ظاهر می شود، بزرگ می شود. در لایه عضلانی، فیبروم های رحمی می توانند یک یا چند گره متراکم داشته باشند که قطر آنها از یک مهره کوچک تا یک سیب بزرگ است. در موارد پیشرفته، حجم تومور به اندازه یک هندوانه کوچک می رسد. اما متخصصان زنان معمولاً نه فیبروم، بلکه اندازه کلی رحم بزرگ شده را اندازه گیری می کنند. سپس با حجم اندام بر حسب هفته مقایسه می شود.رویکردهای مدرن برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبروم رحم بارداری. در تشخیص، مثلاً می نویسند: فیبروم رحم مربوط به شش هفته.

بسته به نحوه رشد محل فیبروم فیبروم نسبت به دیواره رحم، سه نوع وجود دارد:

• Submucous - گره در زیر لایه مخاطی داخلی قرار دارد. گاهی اوقات به شدت به داخل حفره رحم بیرون زده یا روی یک ساقه نازک آویزان می شود که داخل آن رگ تغذیه قرار دارد.
• بینابینی - تومور در ضخامت عضلات قرار دارد و آنها را کشیده و از هم جدا می کند.
• ساب سروز - میوم در قسمت بیرونی رحم، زیر غشای سروزی تشکیل می شود. گاهی اوقات گره نیز کشیده می شود و یک ساق را تشکیل می دهد.

نوع تومور بر علائم و انتخاب درمان تأثیر می گذارد.

چرا فیبروم رحم ظاهر می شود؟

دلایل دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است. با توجه به تئوری اصلی فیبروم رحم: دوره برای حفظ اندام، گره به دلیل آسیب به یک سلول عضلانی شروع به رشد می کند. تقسیم آن توسط هورمون های جنسی زنانه استروژن تحریک می شود که در عین حال تکثیر بافت همبند را در کانون افزایش می دهد. بنابراین، الیاف متناوب، در هم تنیده، مانند موضوعات در یک توپ. این یک گره متراکم و تقریبا گرد را تشکیل می دهد. اگر چندین چنین سلول پاتولوژیک وجود داشته باشد، بیش از یک فیبروم در دیواره رحم ظاهر می شود.

دانشمندان عواملی را شناسایی کرده اند که می تواند منجر به آسیب به میومتر شود. اغلب این موارد عبارتند از:

• شروع زودرس قاعدگی فیبروم های رحمی. اعتقاد بر این است که اگر اولین قاعدگی زودتر ظاهر شود، برای بدن مضر است. به طور معمول، این دختران دارای سطوح بالاتری از استروژن هستند که می تواند رشد فیبروم ها را تحریک کند.
• اواخر بارداری اول یا عدم تمایل فیبروم های رحمی: دوره ای برای حفظ اندام برای بچه دار شدن. پزشکان می گویند که رد غشای مخاطی در طول قاعدگی منجر به اختلال موقت جریان خون در رگ های کوچک رحم می شود. در عین حال، بافت های او از کمبود اکسیژن رنج می برند و ممکن است برخی از سلول ها آسیب ببینند.
• سقط جنین فیبروم رحم: دوره ای برای حفظ اندام. در طول ختم مصنوعی بارداری، دیواره رحم آسیب می بیند و تغییرات هورمونی بعدی می تواند از رشد تومور حمایت کند.
• التهاب مزمن فیبروم های رحم: دوره ای برای حفظ اندام رحم. در این حالت مواد بیولوژیکی آزاد شده و واکنش های ایمنی ایجاد می شود که به سلول های میومتر آسیب می زند.

رشد فیبروم ها نه تنها توسط استروژن ها، بلکه توسط پروژسترون نیز قابل پشتیبانی است.فیبروم های رحمی: دوره ای برای حفظ اندام ها. بنابراین، در برخی از زنان، یک تومور نامحسوس در دوران بارداری، زمانی که این هورمون بزرگتر می شود، بزرگ می شود.

خطر تشکیل ندول باعث افزایش فیبروم رحم با چاقی، کمبود ویتامین D، کمبود سبزیجات و میوه ها در رژیم غذایی، با مصرف مقادیر زیاد الکل از جمله آبجو می شود.

علائم فیبروم رحم چیست؟

بسیاری از زنان از داشتن فیبروم غافل هستند زیرا تومور کوچک هیچ علامتی ندارد.اما هر چه گره بزرگتر شود، علائم بیماری فیبروم رحمی بیشتر ظاهر می شود. میتونه باشه:

• قاعدگی شدید و دردناک؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• درد، کشش درد در قسمت پایین شکم، تابش به پایین کمر؛
• درد تأثیر میوم رحم و میومکتومی بر عملکرد جنسی در حین رابطه جنسی.
• افزایش ادرار یا یبوست؛
• افزایش اندازه شکم

چرا فیبروم رحم خطرناک است؟

محققان فیبروم های رحمی ادعا می کنند که فیبروم ها به سرطان تبدیل نمی شوند. اما تغییرات هورمونی که در بدن اتفاق می‌افتد می‌تواند منجر به ایجاد تومور بدخیم در پوشش داخلی رحم شود.

علاوه بر این، به دلیل گره های بزرگ و قاعدگی زیاد، زن خون زیادی از دست می دهد، او دچار کم خونی فیبروم رحم می شود. اگر تومور خیلی بزرگ باشد، به مثانه فشار می آورد. او نمی تواند کاملا خالی شود، زن بیشتر به توالت می رود یا احساس درد می کند.

گاهی اوقات جریان خون در گره های فیبروم رحمی مختل می شود، به دلیل کمبود اکسیژن، سلول ها می میرند. این با درد شدید و حاد شکمی همراه است. اگر فیبروم روی یک پای نازک حول محور خود بپیچد و خون به سمت تومور نرود، همین علامت ظاهر می‌شود.

فیبروم های کوچک معمولا با بارداری تداخلی ندارند. اما تحت تأثیر تغییرات هورمونی پس از لقاح، گره شروع به رشد سریع فیبروم رحمی، تغییر شکل حفره رحم و افزایش خطر سقط جنین می کند. به دلیل تومور، فیبروم های رحمی جفت ممکن است لایه برداری شود یا رشد جنین به تاخیر بیفتد.

اما در برخی موارد پزشکان فیبروم های ناباروری زنان را عامل ناباروری زنان می دانند. گره ها می توانند مجرای لوله فالوپ را مسدود کنند، بنابراین اسپرم به تخمک نفوذ نمی کند یا تومور از اتصال جنین به غشای مخاطی جلوگیری می کند.

فیبروم رحم چگونه تشخیص داده می شود؟

گاهی اوقات در معاینه، متخصص زنان ممکن است متوجه افزایش اندازه رحم یا تغییر شکل آن شود و فیبروم را پیشنهاد کند. برای روشن شدن تشخیص، فیبروم رحم بررسی می شود:

• سونوگرافی لگن کوچک. فیبروم ها را می توان به راحتی با استفاده از سونوگرافی تشخیص داد، پزشک می تواند تعداد گره ها، اندازه و محل آنها را تعیین کند.
• سونو هیستروگرافی رحم با مایع پر می شود و سونوگرافی انجام می شود. در این حالت، تصویر متضاد تر و با کیفیت تر است.
• ام آر آی. این مطالعه به شما امکان می دهد گره های کوچکی را پیدا کنید که اندازه آنها از چند میلی متر تجاوز نمی کند.
• سی تی. کمتر مورد استفاده قرار می گیرد و برای به دست آوردن تصویری دقیق از محل فیبروم در لگن استفاده می شود.
• هیستروسکوپی یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین فیلمبرداری تحت بیهوشی به داخل حفره رحم وارد می شود تا تمام دیواره ها را بررسی کند. این روش برای تومورهای ساب سروز استفاده می شود. گاهی اوقات در حین معاینه، گره های روی ساقه را می توان بلافاصله برداشت.
• هیستروسالپنگوگرافی. مایع خاصی به داخل حفره رحم تزریق می شود که تصویر کنتراست را در عکس اشعه ایکس نشان می دهد. این روش کمک می کند تا ببینید که چگونه حفره رحم تغییر شکل می دهد و آیا لوله ها قابل عبور هستند یا خیر.
• لاپاراسکوپی یک لوله با دوربین فیلمبرداری از طریق یک برش کوچک در شکم وارد می شود که به دیدن رحم از بیرون کمک می کند. روش تشخیصی برای گره های ساب سروز استفاده می شود.

فیبروم رحم چگونه درمان می شود؟

اگر در معاینه، متخصص زنان فیبروم کوچکی پیدا کرد، اما به هیچ وجه خود را نشان نداد، باید به زن توصیه کند که سالی یک بار سونوگرافی از لگن انجام دهد. این به کنترل رشد تومور کمک می کند. در بیماران بعد از 45-50 سال، چنین گره های کوچکی ممکن است ناپدید شوند. فیبروم رحمی خود پس از یائسگی.

اگر خانمی علائم فیبروم یا عوارض ناشی از تومور داشته باشد، پزشک یکی از روش های درمان را انتخاب می کند.

داروها

دانشمندان هنوز دارویی ابداع نکرده اند که به خلاص شدن کامل از شر فیبروم کمک کند. داروها فیبروم های رحمی: دوره ای برای حفظ اندام برای متوقف کردن رشد تومور، کاهش اندکی اندازه آن یا حذف علائم ناخوشایند استفاده می شود. اغلب، متخصصان زنان گروه های زیر را تجویز می کنند:

• پیشگیری از بارداری ترکیبی در بیماران مبتلا به میوم رحم، داروهای ضد بارداری خوراکی. آنها برای کنترل خونریزی قاعدگی، کاهش سرعت رشد گره ای که قطر آن بیش از 2 سانتی متر نیست، مورد نیاز است.اما در برخی از زنان، این داروها، برعکس، می توانند افزایش فیبروم را تحریک کنند.
• آگونیست ها آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپیک در درمان فیبروم های رحمی هورمون آزاد کننده گنادولیبرین. آنها تولید هورمون های هیپوفیز را که به طور معمول عملکرد تخمدان و سنتز استروژن را تحریک می کنند، سرکوب می کنند. بنابراین، زن دچار یائسگی دارویی می شود و فیبروم کوچکتر می شود. اما 6-12 ماه پس از درمان، گره ها دوباره شروع به رشد می کنند. به دلیل ظهور علائم ناخوشایند یائسگی، چنین درمانی به ندرت و فقط برای آماده شدن برای جراحی استفاده می شود.
• آنتی ژستژن ها فیبروم های رحمی. درمان غیر جراحی. این داروها گیرنده های پروژسترون را مسدود می کنند، رشد فیبروم را مهار می کنند و باعث کوچک شدن فیبروم ها می شوند. داروهای این گروه عوارض جانبی یائسگی مصنوعی را ندارند، بنابراین زنان می توانند درمان را راحت تر تحمل کنند.

برای برخی از بیماران، پزشک ممکن است یک دستگاه هورمونی داخل رحمی را برای کنترل رشد گره توصیه کند.نقش سیستم های داخل رحمی لوونورژسترل در درمان فیبروم های علامت دار.

برداشتن بدون جراحی

فیبروم ها را می توان با روش های کم تهاجمی درمان کرد. اگر اندازه تومور کوچک باشد، در ضخامت بافت ها قرار دارد و نه روی ساقه، بدون جراحی از بین می رود.

اولین روش جراحی سونوگرافی متمرکز، فرسایش اولتراسوند متمرکز (FUS-ablation) است. این روش بدون درد است، لازم نیست برای آن به بیمارستان بروید. با کمک سونوگرافی تومور در خانم پیدا می شود و سپس با سونوگرافی مخصوص با قدرت بالا گره گرم می شود. در عین حال، بافت های اطراف آسیب نمی بینند.مشکل انتخاب تاکتیک های درمانی در بیماران مبتلا به فیبروم رحمی که قصد بارداری دارند (بررسی ادبیات)، سلول های میوم می میرند و پس از یک سال کاملاً حل می شوند.

روش دوم آمبولیزاسیون شریان رحمی شریان رحمی (UAE) است. این روش توسط جراح عروق انجام می شود. یک لوله نازک را از طریق شریان فمورال وارد می کند که به رحم می رسد. سپس دارو به این کاتتر تزریق می شود و مستقیماً به رگ تغذیه کننده فیبروم ها می رود و آن را می چسباند. خون رسانی به تومور متوقف می شود، می میرد و در عرض 3 تا 12 ماه برطرف می شود.

عملیات

اگر تومور بزرگ باشد یا روی یک ساقه قرار گرفته باشد، نمی توان از روش های ذکر شده در بالا استفاده کرد. بنابراین متخصص زنان سن زن، تمایل او به بچه دار شدن، نوع فیبروم را در نظر می گیرد و یکی از انواع درمان جراحی را ارائه می دهد.

میومکتومی فیبروم رحم عملی برای برداشتن یک گره است. در عین حال، بیمار رحم را حفظ می کند، پس از بهبودی، زن می تواند باردار شود. دستکاری به روش های مختلفی انجام می شود:

• هیستروسکوپی - اگر میوم زیر مخاطی باشد. تحت بیهوشی، هیستروسکوپ از طریق واژن وارد می شود و تومور خارج می شود.
• لاپاراسکوپی - اگر گره زیر غشای سروزی قرار دارد. سوراخ های کوچکی روی شکم ایجاد می شود و میوم از طریق لوله های فلزی بریده می شود.
• لاپاراتومیک - در حین عمل، برشی در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود، سپس روی رحم و گره برداشته می شود.

گاهی اوقات فیبروم ها نه با چاقوی جراحی، بلکه با استفاده از روش فیبروم رحمی با فرکانس رادیویی برداشته می شوند. این نوعی موج است که به طور همزمان بافت را بریده و آن را مهر و موم می کند، بنابراین عوارض کمتری پس از جراحی وجود دارد.

با این حال، پس از درمان جراحی، گاهی اوقات گره های کوچک با قطر 1-2 میلی متر در دیواره رحم باقی می مانند که قابل مشاهده نیستند. پس از مدتی، آنها می توانند به طور فعال شروع به رشد کنند.

اگر تومور بزرگ باشد، به مثانه یا راست روده فشار می آورد و در رفتن به توالت اختلال ایجاد می کند، یا خانم اغلب خونریزی رحمی دارد، متخصص زنان، میوم رحم را برای برداشتن رحم پیشنهاد می کند. اما تخمدان ها حفظ می شوند تا سطح هورمونی آسیب نبیند.

آیا می توان از فیبروم رحم محافظت کرد؟

دانشمندان روش های فیبروم رحمی را نمی دانند که از بروز فیبروم جلوگیری کند. اما اگر از قوانین ساده پیروی کنید، می توانید خطر ابتلا به تومور را کاهش دهید:

• وزن بدن سالم را حفظ کنید.
• درست غذا بخورید تا میوه، سبزیجات و لبنیات کافی در رژیم غذایی خود داشته باشید.
• سقط جنین نکنید مگر اینکه از نظر پزشکی توصیه شده باشد.
• التهاب رحم و زائده ها را به موقع درمان کنید.
• مصرف الکل خود را کاهش دهید.
• اگر نمی خواهید باردار شوید، پس از مشورت با پزشک از داروهای ضد بارداری خوراکی فیبروم رحمی استفاده کنید.