آنچه باید در مورد بیمه نامه پزشکی اجباری بدانید تا حداکثر سود را به همراه داشته باشد

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

این سند حتی امکان درمان رایگان را در برخی از کلینیک های خصوصی فراهم می کند.

1. تقریباً همه می توانند یک سیاست دریافت کنند

بیمه نامه اجباری پزشکی سندی است که تأیید می کند که شما در سیستم بیمه درمانی اجباری قرار گرفته اید و از خدمات پزشکی رایگان برخوردار هستید. و از همه نوع - از فوری تا پیشرفته. این سیاست به صورت کاغذ A5 در نسخه های قدیمی و جدید یا کارت پلاستیکی است - همه گزینه ها برابر هستند.

سند را می توان از طریق:

• شهروندان فدراسیون روسیه، از جمله کوچکترین. این سیاست از بدو تولد برای همه صادر می شود، به جز پرسنل نظامی و کسانی که با آنها برابری می کنند - آنها سیستم کمک خود را دارند.
• خارجیانی که به طور دائم یا موقت در روسیه اقامت دارند، به استثنای کسانی که برای کار در شعب، دفاتر نمایندگی و شرکت های تابعه شرکت های ثبت شده در کشورهای عضو سازمان تجارت جهانی اعزام می شوند.
• افراد بدون تابعیت
• پناهندگانی که واجد شرایط کمک پزشکی هستند.

اگر چنین سیاستی ندارید، باید آن را دریافت کنید. برای انجام این کار، با یک کارت شناسایی و SNILS، با هر سازمان بیمه ای که می توانید در وب سایت صندوق CHI منطقه ای پیدا کنید، تماس بگیرید. افراد غیر شهروند به مدارک اضافی مانند اجازه اقامت یا گواهی پناهندگی نیاز خواهند داشت.

می توانید شخصاً یا از طریق یک مرکز چند منظوره برای یک سیاست نامه درخواست دهید. درست است، دومی در همه جا در دسترس نیست، بنابراین بهتر است از قبل توضیح دهید. روال صدور یک سیاست جدید، در صورتی که آن را گم کرده باشید، خراب کرده یا اطلاعات شخصی خود را تغییر داده اید، به همین صورت است.

2. سیاست OMS در سراسر روسیه معتبر است

برای سفر به خارج از کشور معمولا بیمه می شود. شما هرگز نمی دانید چه اتفاقی می تواند برای سلامتی بیفتد. و با داشتن یک سیاست، نیازی به پرداخت مبالغ وحشتناکی برای درمان نخواهید داشت.

بیمه مسافرتی در روسیه در حال حاضر در بیمه نامه پزشکی اجباری گنجانده شده است. در صورت لزوم، می توانید به بیمارستان محلی، اورژانس مراجعه کنید یا با آن با آمبولانس تماس بگیرید. و تحت برنامه بیمه درمانی اجباری کمک باید به صورت رایگان ارائه شود. پس بهتر است سند را همراه خود داشته باشید.

در همان زمان، مقامات قول می دهند که از سال 2022 تمام اطلاعات مربوط به سیاست ها در یک سیستم اطلاعاتی واحد ذخیره می شود. فرمان مربوطه قبلاً توسط نخست وزیر میخائیل میشوستین امضا شده است. و نیازی به همراه داشتن سیاست روی کاغذ نخواهید داشت، کافی است پاسپورت خود را ارائه دهید. بنابراین همانطور که برنامه ریزی شده است، اگرچه تمرین گاهی اوقات از آن منحرف می شود.

با این سیاست، اگر به منطقه دیگری نقل مکان کرده‌اید، می‌توانید به هر کلینیکی نیز متصل شوید. درست است، در این مورد، اگر موسسه توسط همان شرکت شما اداره نمی شود، ممکن است مجبور شوید بیمه را تغییر دهید.

3. بیمه نامه اجباری پزشکی حق استفاده از داروهای رایگان را می دهد

به عنوان بخشی از درمان بستری یا مراقبت های پزشکی اورژانسی. طبق بیمه نامه اجباری پزشکی، این خدمات برای بیمار رایگان است که در مورد داروها و مواد مصرفی: بانداژ، سرنگ و غیره اعمال می شود. اما فقط در صورتی که در لیست داروهای ضروری قرار گیرند. سالانه توسط دولت تصویب می شود. گاهی اوقات انحراف از لیست ممکن است، اما باید دلایل مهمی مانند عدم تحمل فردی به دارو وجود داشته باشد.

اگر بیمارستان به بیمار نیاز دارد که چیزی بخرد، می‌تواند به بیمه‌گر، بخش بهداشت محلی یا دفتر دادستان شکایت کند.

درست است که مدال یک جنبه منفی دارد. دولت بر روش شلاق مسلط شده است. اما همیشه پول کافی برای خرید تمام عیار دارو وجود ندارد. بنابراین پزشکان در موقعیت عجیبی قرار می گیرند: از بیماران نمی توان چیزی خواست، این مملو از مجازات است. اما باید به نحوی با آنها رفتار کرد و همیشه چیزی وجود ندارد.آرتمی اوخوتین متخصص قلب در قسمت پادکست "اینطور شد" گفت که گاهی پزشکان حتی با هزینه خود دارو می خرند.

به هر حال، شما می توانید خدمات پزشکی زیادی را تحت این سیاست دریافت کنید.

4. بیمه نامه اجباری درمان در کلینیک های تجاری نیز کار می کند

اما آنها باید در سیستم CHI معتبر باشند. بیمه درمانی اجباری نیز مانند بیمه های دیگر عمل می کند. شخص به پزشک مراجعه می کند، یعنی یک اتفاق بیمه شده رخ می دهد. پزشک لیستی از خدمات را در اختیار بیمار قرار می دهد که هر یک از آنها به میزان مشخصی تخمین زده می شود. پس از آن، داده ها به شرکت بیمه می رود و او متعاقبا پول را به موسسه پزشکی منتقل می کند.

شرکت بیمه در واقع اهمیتی ندارد که به چه کسی پرداخت کند. در صورت رضایت یک کلینیک خصوصی از نرخ های بیمه اجباری درمانی، می تواند به برنامه ملحق شده و تحت بیمه نامه خدمات ارائه دهد. در این صورت مشتری هیچ هزینه ای نمی پردازد، بیمه همه چیز را پرداخت می کند. اما فقط در چارچوب خدمات ارائه شده توسط بیمه پزشکی اجباری. مابقی پرداخت می شود.

لیست موسسات پزشکی شاغل در سیستم CHI را در وب سایت صندوق بیمه درمانی اجباری منطقه ای جستجو کنید.

5. IVF تحت بیمه نامه اجباری پزشکی قابل انجام است

لقاح آزمایشگاهی برای بیماران با سیاست، در صورت وجود نشانه هایی برای این روش، به صورت رایگان انجام می شود. متقاضیان توسط کمیسیون ویژه بر اساس نتایج تحقیقاتی که در چارچوب CHI نیز انجام می شود، انتخاب می شوند.

نشانه ای برای IVF وضعیتی است که سایر روش های درمان ناباروری در عرض 12 ماه کمک نمی کند و برای زنان بالای 35 سال - در عرض شش ماه.

6. کمک های اضطراری باید حتی بدون سیاست ارائه شود

در صورت بروز شرایط اورژانسی و تشدید بیماری های مزمن که جان بیمار را تهدید می کند، مراقبت های پزشکی باید به سرعت و بدون توجه به خط مشی انجام شود. مؤسسه پزشکی همچنان پرداخت خواهد شد، فقط از منابع مالی بیمه نیست. پول برای این کار از بودجه سطوح مختلف دولت تخصیص می یابد.

7. بیمه نامه اجباری پزشکی امکان کلاهبرداری را به موسسات درمانی می دهد

پلی کلینیک ها به ویژه در این مورد مقصر هستند، زیرا انجام چنین کاری برای آنها راحت تر است. همانطور که در بالا متوجه شدیم، پول برای خدمات ارائه شده به سازمان ها منتقل می شود. از این رو گاهی اوقات برای بدست آوردن بودجه بیشتر، ویزیت های ناموجود و حتی بیماری به بیماران اعتبار داده می شود. در آینده، این می تواند تصویر پزشکی را تار کند و از دریافت کمک واجد شرایط جلوگیری کند. بنابراین، ارزش آن را دارد که به طور دوره ای بررسی کنید تا ببینید آیا بدون اطلاع شما شفا یافته اید یا خیر.