آیا ارزش هزینه کردن برای مکمل های امگا 3 را دارد؟

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

این یکی از دشوارترین سوالات در پزشکی مبتنی بر شواهد مدرن است.

آنچه در مورد امگا 3 می دانیم

اسیدهای چرب امگا 3 یکی از ارکان تغذیه سالم مدرن هستند.

مفید بودن این ترکیبات برای مدت طولانی مورد تردید نبوده است: آنها فشار خون و خطر بیماری قلبی از جمله حملات قلبی را کاهش می دهند، متابولیسم را عادی می کنند و با کلسترول "بد" مبارزه می کنند. به طور کلی، آنها به سادگی غیر قابل تعویض هستند.

و به معنای واقعی کلمه. این اسیدهای چرب به تنهایی توسط اسیدهای چرب امگا 3 توسط بدن سنتز نمی شوند. بنابراین، مهم است که آنها را از خارج - با غذا یا در قالب مکمل های غذایی دریافت کنید.

در چنین وضعیتی بی بدیل، اسیدهای امگا 3 در رژیم غذایی ریشه دوانده و حتی معرفی شده اند، یک ماهی در روز، متخصص قلب را دور نگه می دارد! - بررسی تأثیر اسیدهای چرب امگا 3 در سیستم قلبی عروقی در دستورالعمل های پزشکی بین المللی برای پیشگیری و درمان بیماری های قلبی عروقی. ده ها مطالعه از فواید این اسیدهای چرب حمایت می کنند.

با این حال، معلوم شد که این تحقیق ممکن است آنقدر دقیق نباشد. و امگا 3 ناگهان تبدیل به نوعی نقطه انشعاب شد که تمام داروهای مبتنی بر شواهد در آن دچار مشکل شدند.

چه اتفاقی برای امگا 3 افتاد؟

ساده است: دانشمندان تصمیم گرفتند نتایج کارهای علمی قبلی را دوباره بررسی کنند. برای این کار، به اصطلاح متاآنالیزها انجام شد - این زمانی است که کارشناسان به طور همزمان بسیاری از مطالعات مربوط به یک موضوع را انجام می دهند و روش شناسی و نتایج آنها را با هم مقایسه می کنند. هدف این است که تمام عوامل خارجی را که می توانند به صورت مخفیانه وارد کار اصلی شوند و بر نتیجه گیری آنها تأثیر بگذارند، حذف کنیم و برخی آمارهای کلی را به نمایش بگذاریم.

یک انحراف کوچک در مورد اینکه چگونه عوامل خارجی می توانند نتایج تحقیق را تحریف کنند. بسیاری از مطالعاتی که از فواید قلبی عروقی امگا 3 حمایت می کنند، مشاهده ای بوده اند. بنابراین، دانشمندان متوجه شدند که نمایندگان جوامع "ماهی"، به عنوان مثال، اسکیموهای گرینلند، مروری تاریخی بر اسیدهای چرب n-3 و بیماری عروق کرونر قلب دارند. یا تعدادی از گروه های قومی کبک مصرف ماهی و چربی خون در سه گروه قومی کبک (کانادا). ، بروز بیماری های قلبی کمتر و امید به زندگی بالاتر از میانگین انسان است. رژیم غذایی این جوامع، همانطور که از تعریف مشخص است، بر اساس ماهی های دریایی روغنی است. بنابراین، محققان پیشنهاد کردند که همه چیز مربوط به اسیدهای امگا 3 موجود در ماهی است. دلایل احتمالی دیگر - همان سبک زندگی سالم‌تر و متحرک‌تر که نمایندگان چنین جوامعی رهبری می‌کنند، فقدان عادات بد یا فقط یک محیط زیست خوب - به سادگی تخفیف داده شدند.

از سال 2012 تا 2018، نتایج حداقل چهار متاآنالیز در مورد اثربخشی مکمل‌های اسید چرب امگا 3 (ایکوزاپنتانوئیک اسید و دوکوزاهگزانوئیک اسید) در پیشگیری ثانویه از بیماری‌های قلبی عروقی، ارتباط بین مصرف ماهی‌گا3، اسیدهای چرب طولانی و خطر بیماری عروق مغزی منتشر شد: مرور سیستماتیک و متاآنالیز، ارتباط اسیدهای چرب رژیمی، گردشی و مکمل با خطر کرونری، ارتباط استفاده از مکمل اسید چرب امگا 3 با خطرات بیماری های قلبی عروقی. در همه موارد، نویسندگان به یک نتیجه رسیدند.

مصرف امگا 3 بر سلامت سیستم قلبی عروقی تأثیر نمی گذارد (یا فقط اندکی) و خطر سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد را کاهش نمی دهد.

بزرگترین متاآنالیز در این زمینه توسط اسیدهای چرب امگا 3 برای پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری های قلبی عروقی در سال 2018 در وب سایت سازمان تحقیقاتی بین المللی کاکرین منتشر شد. 79 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با مجموع 112059 داوطلب ثبت‌نام کرد. چنین آثاری اساس، استاندارد طلایی پزشکی مدرن مبتنی بر شواهد هستند. آنها هر گونه همپوشانی را رد می کنند. موقعیت‌هایی که در یک گروه همه ماهی می‌خورند و سبک زندگی فعالی را پیش می‌برند (مانند جوامع "ماهی")، و در گروه دیگر - همه ساکنان کلانشهرهای گاز عصبی غیرممکن هستند. همه دسته های افراد - و فعال، عصبی، سیگاری، و عاشق ماهی - تقریباً به طور مساوی به گروه های کنترل تقسیم می شوند.

این بررسی یافته‌های متاآنالیزهای قبلی را تأیید کرد که اسیدهای چرب امگا 3 عمر را طولانی نمی‌کنند و سلامت قلب و عروق خونی را همانطور که قبلاً فرض می‌شد بهبود نمی‌بخشند.

چگونه امگا 3 باعث بحران پزشکی مبتنی بر شواهد شد؟

در اینجا لازم به ذکر است: کاکرین آنقدر معتبر است که WHO نیز بر اساس داده های آن هدایت می شود. بنابراین، این نشریه اثر انفجار بمب را داشت. دانشمندان مراکز تحقیقاتی بزرگ بررسی دوگانه خود را آغاز کردند. و یک رسوایی پزشکی وجود داشت.

در سال 2019، مکمل امگا 3 دریایی و بیماری های قلبی عروقی: یک متاآنالیز به روز شده از 13 کارآزمایی تصادفی کنترل شده شامل 127477 شرکت کننده از متاآنالیز دانشکده پزشکی هاروارد منتشر شد. 13 کارآزمایی تصادفی کنترل شده، بیش از 127 هزار شرکت کننده. و نتیجه: مکمل های امگا 3 با منشاء دریایی (یعنی از ماهی های روغنی دریایی) همچنان خطر سکته قلبی، بیماری عروق کرونر قلب و مرگ ناشی از سایر مشکلات قلبی عروقی را کاهش می دهند.

متاآنالیز اثر دوز امگا 3 بر پیامدهای قلبی عروقی توسط کارشناسان سازمان پزشکی آمریکایی مایو کلینیک انجام شد. 40 کارآزمایی تصادفی کنترل شده، شامل بیش از 135 هزار نفر. یک بار دیگر، یافته‌ای که با داده‌های کاکرین در تناقض است این است که مکمل‌های امگا 3 خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را کاهش می‌دهند. علاوه بر این، هر چه دوز روزانه شرکت کنندگان در مطالعه بیشتر باشد، تأثیر آن بیشتر بود. متاآنالیز دوزهای حداکثر 5500 میلی گرم امگا 3 در روز را مورد بررسی قرار داد.

محققان روسی تا آنجا پیش رفته اند که نشریه کاکرین در مورد سرکوب اسیدهای چرب غیراشباع ω -3 توسط پیروان پزشکی مبتنی بر شواهد را "سرکوب" اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3 نامیده اند. و در همان زمان - یک مثال واضح از بحران در پزشکی مبتنی بر شواهد مدرن.

چرا نتایج متناقض هستند و بالاخره حق با چه کسی است

این یک موضوع پیچیده است که نیاز به مطالعه عمیق بیشتری دارد.

ممکن است باز هم یکی از طرفین همه عوامل را در نظر نگرفته و به نتایج اشتباهی رسیده باشد. این نسخه برای مثال برای متاآنالیز دانشکده پزشکی هاروارد کاملاً منطقی است.

گنجاندن برخی از مطالعات در بررسی هاروارد در مورد مکمل‌های امگا-3 دریایی و بیماری‌های قلبی عروقی: یک متاآنالیز به‌روز شده از 13 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده شامل 127477 شرکت‌کننده، کاملاً صحیح نبود. آنها (برای مثال، در مطالعه بزرگ VITAL Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) فقط افراد بالای 50 سال را شامل می شد - میانگین سنی داوطلبان 67.1 سال بود. یا (در یک مطالعه بزرگ دیگر، ASCEND Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - فقط افراد مبتلا به دیابت، از جمله کسانی که از داروهای اضافی برای کنترل بیماری زمینه ای استفاده می کردند. در هر دو مورد، شرکت کنندگان فقط داروهای تجویزی امگا 3 را با دوز دقیق تنظیم شده 840 میلی گرم اسیدهای چرب دریایی امگا 3 مصرف کردند.

این انتخاب پذیری در انتخاب شرکت کنندگان و داروها ممکن است بر نتایج متاآنالیز تأثیر گذاشته باشد. به عنوان مثال، ممکن است مکمل های امگا 3 در افرادی که از داروهای دیابت استفاده می کنند نقش داشته باشد. اما این بدان معنا نیست که برای بقیه، چنین مکمل هایی ساختگی نیستند.

بنابراین مکمل های امگا 3 را بنوشید یا ننوشید

معتبرترین کاکرین به اصرار خود ادامه می دهد. در وب‌سایت رسمی این سازمان، علی‌رغم متاآنالیزهای منتشر شده از هاروارد و کلینیک مایو، واکنش تخصصی علمی به Cochrane Review در مورد اسیدهای چرب امگا 3 همچنان موجود است، مقاله‌ای با واکنش بزرگ‌ترین متخصصان جهان به خبرهایی مبنی بر اینکه اسیدهای امگا 3 ساختگی هستند. برخی از نقل قول ها قابل توجه هستند.

تیم چیکو استاد پزشکی قلب و عروق و مشاور بازنشسته قلب و عروق در دانشگاه شفیلد (بریتانیا)

مکمل های امگا 3 هزینه بسیار بالایی دارند. توصیه من به کسانی که آنها را به امید کاهش خطر بیماری قلبی می خرند: بهتر است پول خود را خرج سبزیجات کنید.

علاوه بر این، حتی اگر کاکرین را باور نکنید و با دانشکده پزشکی هاروارد و دیگرانی مانند آنها طرف شوید، موضوع بحث برانگیز دیگری مطرح می شود. سهم شیر از شواهد در نتیجه گیری در مورد فواید امگا 3 بر اساس استفاده از داروهای تجویزی است نه مکمل های غذایی معمولی. از طرف دیگر اسیدهای چرب امگا 3 می توانند از نظر ترکیب با داروها متفاوت باشند و تأثیر بسیار کمتری داشته باشند.

انجمن قلب آمریکا به اسیدهای چرب امگا 3 برای مدیریت هیپرتری گلیسیریدمی هشدار می دهد: یک توصیه علمی از انجمن قلب آمریکا: مکمل های امگا 3 نباید به جای داروهای تجویزی استفاده شوند.

با این حال، نباید اسیدهای چرب امگا 3 را حذف کنید.

اول، بحث علمی فعلی فقط به ارتباط بین امگا 3 و سلامت قلب و عروق مربوط می شود.سایر مزایای سلامتی بالقوه 17 مزیت مبتنی بر علم اسیدهای چرب امگا 3 این اسیدهای چرب به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است.

امروزه اعتقاد بر این است که مصرف امگا 3 افسردگی را کاهش می دهد، خطر ابتلا به اختلالات روانی را کاهش می دهد، با التهاب و بیماری های خود ایمنی مبارزه می کند. شاید اینطور باشد. تا زمانی که خلاف آن ثابت شود.

ثانیاً، ظهور داده های جدید طبیعی است که پزشکان را مجبور به تجدید نظر در توصیه های قدیمی کند. و حتی اگر دانشمندان هنوز موافقت نکرده باشند، هیچ کس شما را از مصرف امگا 3 منع نمی کند، حتی اگر نه به صورت مکمل های غذایی با ارزش مشکوک، بلکه به عنوان مثال، به شکل ماهی های دریایی چرب.

علاوه بر این، به ماهی زیادی نیاز ندارید: برای دریافت دوز امگا 3 که سالم در نظر گرفته می شود، یک وعده ماهی و صدف (حدود 140 گرم) در هفته کافی است.

این محتوا آخرین بار در 31 مارس 2021 به روز شده است.