طوفان سیتوکین چیست و آیا ویروس کرونا واقعا باعث آن می شود؟

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

این زمانی است که مصونیت خود می تواند شما را بکشد.

طوفان سیتوکین چیست؟

اصطلاح "طوفان سیتوکین" (hypercytokinemia) به Hypercytokinemia، یک واکنش بیش از حد قدرتمند سیستم ایمنی در پاسخ به هر محرک - اغلب یک فرآیند التهابی اشاره دارد.

در این حالت، تعداد زیادی سیتوکین، سیتوکین، التهاب و درد - NCBI - NIH در خون آزاد می شود. این پروتئین‌های ریز بخشی از «طوفان سیتوکین» به COVID-19 مربوط است؟ به اصطلاح ایمنی ذاتی نامیده می شود و نقش مهمی در محافظت از بدن در برابر انواع عفونت ها - ویروسی، باکتریایی، قارچی دارد.

سیتوکین ها عبارتند از:

• اینترفرون ها این پروتئین ها تعدیل کننده های ایمنی محبوبی هستند که اغلب برای جلوگیری از سرماخوردگی استفاده می شوند. اگر چه اثربخشی این مواد در برابر ARVI هنوز ثابت نشده است درمان با اینترفرون. اما، به عنوان مثال، توانایی آنها در بهبود وضعیت بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن، دانشمندان آن را "تشویق کننده" می نامند.
• لنفوکین ها به اصطلاح سیتوکین هایی هستند که توسط سلول های لنفوسیتی تولید می شوند.
• مونوکینز. "نویسندگان" آنها سلول های مونوسیتی هستند.
• اینترلوکین ها اینها سیتوکین هایی هستند که توسط گلبول های سفید تولید می شوند و برای تعامل با سایر گلبول های سفید خون عمل می کنند.
• ده ها نوع دیگر.

برخی از سیتوکین ها پاسخ التهابی از قبل موجود را برای کشتن ویروس یا باکتری بیماری زا تقویت می کنند. دیگران این واکنش را زیر نظر دارند و از قوی شدن بیش از حد آن جلوگیری می کنند. برخی دیگر بر تولید هورمون ها برای محافظت از بدن در شرایط شدید بیماری تأثیر می گذارند. دیگران کنترل سیستم عصبی را به دست می گیرند، برای مثال با شروع یا توقف درد.

تعامل سیتوکین ها با یکدیگر، و همچنین با سایر سلول ها، اندام ها، بافت ها، یک فرآیند فوق العاده پیچیده است و هنوز به خوبی درک نشده است. یک چیز واضح است: بدون سیتوکین ها، بدن ما حتی با کوچکترین خراش نمی تواند مقابله کند، نه اینکه به آسیب ها و بیماری های جدی تر اشاره کنیم.

اما گاهی اوقات سیستم ایمنی از کار می افتد و سیتوکین های زیادی آزاد می شود. مشکل این است که این واکنش اغلب یک آبشار است: سیتوکین تشکیل‌شده سلول‌ها را تحریک می‌کند تا بیشتر و بیشتر از "همنوع" خود را تولید کنند، میزان سیتوکین‌های پیش التهابی (باعث التهاب) رشد می‌کند، پروتئین‌های تنظیم‌کننده زمانی برای سرکوب فعالیت خود ندارند.. التهاب قدرتمند اندام ها و بافت های مختلف را در بر می گیرد و وضعیت غیر قابل کنترل می شود. به این ترتیب طوفان سیتوکین رخ می دهد.

چرا طوفان سیتوکین خطرناک است؟

التهاب با عملکرد اندامی که تحت تاثیر قرار می دهد تداخل می کند. به عنوان مثال، آسیب به ریه ها مانع از تنفس طبیعی بدن می شود. و فرآیند التهابی در قلب و عروق خونی منجر به خون رسانی ناکافی می شود، خطر خونریزی شدید داخلی یا ترومبوز (که به معنای سکته مغزی و حمله قلبی نیز هست) را افزایش می دهد.

طوفان سیتوکین باعث التهاب گسترده بسیاری از اندام ها در یک زمان می شود. و در نتیجه، اغلب منجر به نارسایی اندام های متعدد می شود - زمانی که نه ریه ها، نه قلب، نه کبد و نه کلیه ها نمی توانند وظایف خود را به طور عادی انجام دهند و همه اینها همزمان اتفاق می افتد. نارسایی اندام های داخلی به احتمال زیاد منجر به مرگ می شود.

یک وضعیت متناقض ایجاد می شود: در طوفان سیتوکین، پاسخ ایمنی به یک بیماری خطرناک تر از طوفان سیتوکین نسبت به عفونت اولیه است.

در واقع بدن خود را از بین می برد.

علل طوفان سیتوکین چیست؟

علم هنوز برای پاسخ به این سوال برای طوفان سیتوکین در حال ضرر است. این فرض وجود دارد که موضوع در به اصطلاح نقص در پاسخ ایمنی است. در برخی از افراد، بدن به طور ذاتی از نظر ژنتیکی مستعد واکنش بیش از حد به برخی محرک ها است.

کلمه کلیدی در اینجا برخی است. بنابراین، اگر در مورد ویروس ها و باکتری های بیماری زا صحبت کنیم، همه آنها طوفان سیتوکین را تحریک نمی کنند.یک فرد می تواند ده ها بار با ARVI و عفونت های باکتریایی بیمار شود، به راحتی و به سرعت بهبود یابد. اما هنگامی که با یک ویروس خاص مواجه می شود، بدن هیپرسیتوکینمی را منتشر می کند.

نمونه ای از چنین ویروسی آنفولانزای همه گیر 1918-1919 است. فرض بر این است که زن مشهور اسپانیایی دقیقاً به این دلیل که باعث از بین رفتن شدید ایمنی و طوفان سیتوکین در قربانیانش شده بود بسیار کشنده بود.

علل دیگر هیپرسیتوکینمی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• انواع خاصی از درمان ها که فعالیت سیستم ایمنی را افزایش می دهند. به عنوان مثال، سلول درمانی CAR T که برای مبارزه با سرطان استفاده می شود.
• بیماری های خود ایمنی - لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید.
• مصرف برخی داروها.
• سپسیس عفونت گسترده اندام ها و بافت ها با هر عامل بیماری زا است. التهاب، حتی در مقیاس بزرگ، با سپسیس یک هنجار است - به این ترتیب بدن با عفونت مبارزه می کند. اما گاهی اوقات عفونت می تواند با طوفان سیتوکین، یعنی افزایش شدید و کنترل نشده سطح سیتوکین ها همراه باشد.

آیا ویروس کرونا باعث طوفان سیتوکین می شود؟

این ممکن است تعجب آور باشد، زیرا اغلب از طوفان های سیتوکین در ارتباط با دوره شدید کووید-19 صحبت می شود، اما به نظر می رسد که هیچ افزایش سیتوکین در کووید-19 شدید و بحرانی وجود ندارد: یک بررسی سیستماتیک سریع، متاآنالیز، و مقایسه با سایر سندرم های التهابی مطالعات اخیر نشان می‌دهد که سطح سیتوکین‌ها در خون در طول عفونت کرونا زیاد نیست. آیا "طوفان سیتوکین" به COVID-19 مربوط است؟ تا بتوانیم در مورد هیپرسیتوکینمی صحبت کنیم.

در عوض، التهاب قدرتمند و مخربی که برخی از قربانیان COVID-19 تجربه می کنند، سپسیس است. ویروس کرونا بیشتر از آنچه قبلا تصور می شد اندام ها و بافت ها را آلوده می کند و با کمک التهاب ناشی از آن، بدن سعی می کند عامل بیماری زا را از بین ببرد.

علائم طوفان سیتوکین چیست؟

علائم طوفان سیتوکین طوفان سیتوکین تقریباً در همه بیماران یکسان است و به این بستگی ندارد که دقیقاً چه چیزی باعث واکنش بیش از حد ایمنی شده است.

• تب. دما اغلب از 39 درجه سانتیگراد تجاوز می کند و با وسایل استاندارد از بین نمی رود.
• علائم تنفسی - سرفه، تنگی نفس، مشکلات تنفسی. آنها می توانند به سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) بدتر شوند که به اکسیژن درمانی نیاز دارد. و در موارد شدید - تهویه مصنوعی ریه (ALV).
• ضعف، سرگیجه، سردرد.
• تیرگی هوشیاری تا از دست دادن آن، اختلالات عصبی.
• درد در عضلات و مفاصل.
• اسهال
• راش.

با این حال، در این مورد نباید به علائم اعتماد کنید. واقعیت این است که حتی برای پزشکان نیز بسیار دشوار است که بفهمند دقیقاً چه چیزی باعث وخامت وضعیت بیمار شده است. همین علائم می تواند نشان دهنده طوفان سیتوکین و تأثیر بیماری زمینه ای باشد. یک مثال خوب کووید-19 است: همانطور که در بالا گفتیم، دانشمندان امروزه فرض می‌کنند که تظاهرات شدید این بیماری با سپسیس مرتبط است، نه با هیپرسیتوکینمی.

علائم کمی برای تشخیص طوفان سیتوکین وجود دارد. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است: آزمایش خون برای سطوح سیتوکین و نشانگرهای مرحله حاد التهاب (به عنوان مثال، پروتئین واکنش‌گر C و فریتین)، ارزیابی آزمایشگاهی عملکرد کلیه و کبد، و آزمایش‌های دیگر.

این معاینه به قدری دشوار است که فقط در بیمارستان قابل انجام است. اغلب، با توجه به شدت علائم، این در مراقبت های ویژه رخ می دهد.

نحوه درمان طوفان سیتوکین

فقط در مراقبت های ویژه! یک فرد مبتلا به طوفان سیتوکین به درمان حمایتی دائمی از جمله اکسیژن و نظارت بر سلامت نیاز دارد، نگاهی به طوفان های سیتوکین.

خود هیپرسیتوکینمی، به عنوان یک قاعده، سعی می شود با کمک داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی متوقف شود. برای مثال، این داروها شامل داروهای مبتنی بر توسیلیزوماب و هیدروکسی کلروکین است. آنها فعالیت سایتوکین های التهابی را کاهش می دهند. اما ما دوباره تکرار خواهیم کرد: استفاده از چنین وسایلی فقط در صورتی منطقی است که تشخیص "طوفان سیتوکین" به طور واضح انجام شود.

از آنجایی که COVID-19 ممکن است با طوفان سیتوکین مرتبط نباشد، داروهای سرکوب کننده ایمنی گاهی اوقات در کرونا مفید نیستند.

با این حال، حتی اگر تشخیص درست باشد و درمان به موقع شروع شده باشد، همیشه نمی توان طوفان سیتوکین را شکست داد. ما، بشریت، هنوز اطلاعات کمی در مورد نحوه عملکرد بدن خود داریم. بنابراین، ما خود را حتی در برابر کوچکترین مولکول های پروتئین - سیتوکین ها، ناتوان می یابیم.

ویروس کرونا. تعداد مبتلایان:

243 050 862

در جهان

8 131 164

در روسیه مشاهده نقشه