آیا ارزش خرید یک سیاست VHI را دارد تا در درمان و داروها دچار مشکل نشوید؟

2024 نویسنده: Malcolm Clapton | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:54

مریض شدن گران است، اما این واقعیت نیست که یک بیمه درمانی داوطلبانه به شما کمک می کند ارزان تر بهبود پیدا کنید.

VHI چیست و چگونه کار می کند

بیمه درمانی داوطلبانه بیمه ای است که به شما امکان می دهد در کلینیک هایی که تحت برنامه بیمه درمانی اجباری عمل نمی کنند مراقبت های پزشکی دریافت کنید. به طور کلی، با یک سیاست معمولی، آنها به یک کلینیک دولتی، با یک خط مشی VHI - به یک درمانگاه پرداخت می شوند.

اگر بیمه اجباری توسط قانون تنظیم شود، هیچ سند جداگانه ای برای اضافی وجود ندارد. یعنی هر شرکت بیمه قوانین خود را تعیین می کند و تصمیم می گیرد که چه شرایطی را در قرارداد لحاظ کند.

معمولا یک خط مشی یک سازنده است. یعنی یک سرویس پایه به شما پیشنهاد می شود و یک سری خدمات اضافی برای آن. پایه حداقل خدمات در کلینیک است و لیست گزینه های ممکن بی پایان است. این یک تماس خانگی با پزشک، مراقبت های اورژانسی، دندانپزشکی و موارد دیگر است.

در روسیه، VHI، به عنوان یک قاعده، توسط کارفرمایان تهیه می شود؛ این بخشی از یک بسته اجتماعی جذاب برای اشتغال است. اما آیا ارزش آن را دارد که یک سیاست اضافی در صورتی که در کار نیست و انتظار نمی رود اتخاذ کنید؟

مزایای بیمه درمانی داوطلبانه

مزایا در اینجا مانند درمان پولی نسبت به رایگان است:

1. خدمات در کلینیک های خصوصی با سطح آسایش و تجهیزات فنی بالاتر.
2. عدم وجود صف.
3. خدمات با کیفیت. این شامل رفتار مودبانه کارکنان و چیزهای کوچکی مانند روکش کفش رایگان و سایر لوازم یکبار مصرف می شود.

علاوه بر این، بیمار یک بار هزینه بیمه نامه VHI را پرداخت می کند و سپس شرکت بیمه هزینه ها را به موسسه پزشکی بازپرداخت می کند. این رویکرد تعداد معاینات و قرار ملاقات های غیرضروری را که گاهی پزشکان در مراکز پولی انجام می دهند کاهش می دهد: شرکت بیمه به سادگی دستکاری هایی را که در استاندارد درمان گنجانده نشده اند را تأیید نمی کند.

معایب بیمه داوطلبانه

VHI یک اشکال دارد، اما یک اشکال بزرگ. گرونه.

بیمه نامه VHI یک اشتراک با تخفیف برای مراجعه به بیمارستان نیست، بلکه یک محصول بیمه است.

این برای شرکت بیمه زیان آور است که شما زیاد بیمار هستید و تمام پولی را که برای بیمه نامه پرداخت کرده اید در بیمارستان ها خرج می کنید، بنابراین VHI محدودیت های زیادی دارد. محاسبات نهایی اغلب به نفع بیمار نیست.

مواردی که باید هنگام درخواست یک سیاست بدانید

اگر به فکر خرید بیمه یا یافتن شغلی هستید که در آن به کارکنان بیمه درمانی داوطلبانه ارائه می شود و می خواهید بستگان خود را به برنامه متصل کنید، حتماً تعدادی از سؤالات را روشن کنید:

1. فهرست بیماری ها و شرایطی که تحت آن بیمه نامه صادر نمی شود. هنگام تهیه مقاله، قوانین بیمه ده ها شرکت را دوباره مطالعه کردم. و همه جا از انعقاد قرارداد VHI با حاملان HIV و بیماران سرطانی و همچنین افراد بالای 65 سال و افراد مبتلا به بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی خودداری می کنند. از نظر بیمه، این کار سودی ندارد.
2. قوانین تماس با یک سازمان پزشکی. طبق شرایط قرارداد، ممکن است معلوم شود که قبل از مراجعه به کلینیک، باید با شرکت بیمه تماس بگیرید و اپراتور محلی شما را به پزشک هدایت می کند. و اگر این کار انجام نشود، درمان به عهده شما خواهد بود.
3. درمانگاه هایی که سازمان بیمه با آنها همکاری می کند. هر چه تعداد انتخاب کمتر و کلینیک ها کمتر باشد، احتمال اینکه پزشکان نتوانند این یا آن معاینه یا دستکاری را انجام دهند بیشتر است. سپس باید به جای دیگری بروید و پول خود را خرج کنید.

علاوه بر این، تمام قوانین بیمه و خود قرارداد را که مشخص می کند چه مواردی بیمه می شوند و چه مواردی بیمه نمی شوند را به دقت مطالعه کنید.

آنچه بیمه پوشش نمی دهد

همه بیمه گران شرایط متفاوتی دارند. ممکن است در قرارداد شما به قیمت معینی چیزی باشد که در سایر قراردادها وجود ندارد.اما سیاست های استاندارد در بیشتر موارد یکسان است. علاوه بر موارد ذکر شده از عفونت HIV و نئوپلاسم های بدخیم، هزینه های زیر را پوشش نمی دهند:

1. داروها. شما باید برای پول خود قرص بخرید.
2. ویزیت پزشک پیشگیرانه فرض کنید هیچ چیز شما را آزار نمی دهد، اما می دانید که باید هر سال یا حتی دو بار در سال به دندانپزشک و متخصص زنان مراجعه کنید. اگر مراقب خود باشید، پزشک سلامت شما را تایید خواهد کرد. و این فرجام خواهی یک رویداد بیمه شده تلقی نخواهد شد. همین امر را می توان در مورد مراجعه به پزشک در مواقعی که مثلاً نیاز به مهر گواهی نامه داشت، گفت.
3. بارداری و زایمان. این رویدادها یک رویداد بیمه ای محسوب نمی شوند و بیمه ها و کلینیک ها پیشنهادات جداگانه ای برای حمایت پزشکی بارداری دارند.
4. مراقبت های روانی. شما در مورد استرس، فرسودگی شغلی و افسردگی با یک روان درمانگر برای پول خود صحبت خواهید کرد.

وقتی خط مشی اساسی کار می کند، راحت تر می توان گفت: وقتی بیماری دارید، به پزشک مراجعه کرده اید و به صورت سرپایی درمان شده اید. هر چیز دیگری، از جمله بستری شدن در بیمارستان (در یک بخش راحت)، تراشه های اضافی برای پول اضافی است.

چگونه بفهمیم که آیا ارزش خرید یک سیاست VHI را دارد یا خیر

برای اینکه بدانید آیا ارزش خرید یک بیمه نامه را دارد یا خیر، باید کمی انجام دهید:

1. محاسبه کنید که چقدر برای درمان هزینه می کنید.
2. دریابید که به چه بسته های خدماتی نیاز دارید.
3. بررسی کنید که در کدام شرکت های بیمه و با چه مبلغی بیمه نامه ارائه شده است.

سال گذشته، من برای درمان در کلینیک های تجاری زیاد هزینه نکردم و عمدتاً برای معاینات پیشگیرانه به کمک مراجعه کردم (در جدول - داده های گرد شده، قیمت ها مربوط به منطقه من است):

سرویس	هزینه، مالش.)
نوبت دکتر زنان	2 300
تجزیه و تحلیل و بررسی	3 750
دستکاری های پزشکی و درمان	4 540
معاینه پیشگیرانه توسط دندانپزشک	150
تمیز کردن حرفه ای دندان	3 000
ماوسوتراپی	8 000
مشاوره با یک درمانگر	550
دارو	4 724
جمع	27 014

یک ماشین حساب از یکی از شرکت های بیمه محاسبه کرد که حداقل بیمه نامه، که شامل خدمات دندانپزشک می شود، برای من 35000 روبل در سال هزینه دارد. در عین حال برای درمان نیز هزینه خواهم کرد، زیرا طبق قوانین بیمه، تمام پیشگیری ها به طور کامل روی کیف پول من می افتد. یعنی ماساژ، مسواک زدن و خرید دارو - گرانترین اقلام موجود در لیست من - خارج از بیمه خواهند ماند.

می توانید بیمه نامه ای خریداری کنید که این هزینه ها را نیز پوشش دهد. اما قیمت آن بسیار بالا خواهد بود - زیر صد هزار روبل.

برای علاقه، با دو شرکت بیمه دیگر تماس گرفتم، جایی که کارمندان صادق مستقیماً گفتند که بیمه نامه VHI برای افراد زیان آور است و اگر نگران خطر آسیب یا بیماری هستم، منطقی تر است که قرارداد بیمه حادثه یا بیماری منعقد شود: چندین برابر ارزان تر است …

زمانی که خرید یک سیاست VHI منطقی است

بیمه درمانی داوطلبانه در چند مورد مفید است:

1. با کمک کارفرمای خود، بستگان خود را با شرایط مطلوب به برنامه بیمه متصل می کنید.
2. شما بسیار بیمار هستید و در کلینیک های پولی درمان می شوید.
3. شما پول زیادی دارید و می خواهید مراقبت های پزشکی را با حداکثر راحتی دریافت کنید.

اگر مورد شما نیست، پس VHI را به کارفرمایان بسپارید که به زیردستان خود فکر می کنند، می خواهند برای متخصصان جذاب جذاب باشند و افراد را از دست ندهند، زیرا آنها تمام روز را به دلیل سرماخوردگی در صف دکتر سپری کردند.